传染病总论

传染病总论,重庆医科大学第二临床学院传（感）染病学教研室石小枫 教授,一、基本概念,传 染,又称感染（infection）：人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。共生状态机会感染,首发感染 primary infection重复感染 reinfection混合感染 coinfection重叠感染 superinfection继发感染 secondaryinfection,传染病(communicable diseases) 是由病原微生物感染人体后所引起的具有传染性可以传播的疾病。寄生虫病(parasitosis) 是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 两者均属于感染性疾病。infectious diseases,传染病学是研究传染病寄生虫病在人体内的发生发展传播的规律及防止对策的科学。,二、传染与免疫,传染过程必备的三个因素：病原体人体他们所处的环境,（一）传染过程的表现,一过性感染（病原体被清除) （正邪）隐性感染 （正邪）显性感染 （正邪）病原携带状态（正邪） 带菌者 带病毒者 带虫者 无症状携带者 恢复期携带者潜伏性感染 （正邪）,（二）病原体作用 在传染过程中，病原体的致病力与下列因素有关：,侵袭力：病原体侵入机体内并在体内扩 散的能力菌毛：定植因子：粘附作用:,毒力 毒素及其他毒力因子数量 病原体的数量一般与致病力 成正比变异 病原体变异可使毒力改变,（三）传染过程中机体的 免疫应答作用,1、非特异性免疫 屏障作用-外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物） 内部屏障（胎盘、血脑） 吞噬作用-吞噬细胞 体液作用-补体及各种细胞因子,2、特异性免疫 细胞免疫 T淋巴细胞介导 细胞毒及 细胞因子 体液免疫 IgG IgA IgM IgD IgE,（四）传染病的流行过程,流行过程的发生需要三个基本条件： 传染源 (source of infection) 传播途径 (route of transmission) 易感人群,传染源(source of infection) 排除病原体的人和动物,病人 是许多传染病的重要传染源病原携带者 在流行病学上有重要的意义隐性感染者 重要传染源受染动物 是动物疫源性传染病的主要传染源,传播途径(route of transmission),呼吸道传播接触传播虫媒传播土壤传播血液体液传播母婴传播（垂直传播）,易感人群：,对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为易感者。易感人群受多种因素的影响： 免疫水平 人群免疫力的自然消长 病原体变异,三、传染病特征,（一）基本特征,病原体 pathogen传染性 infectivity流行性 epidemic散发性发病流行大流行爆发流行免疫性 immunity,（二）临床特点：,四个阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 （再燃及复发）潜伏期（incubation） 诊断、检疫留验依据 症状/体征：全身/局部 发热（fever）： 稽留热、驰张热 、间隙热、回归热、不规则热,毒血症 toxemia发疹 eruption 单粒巨噬细胞系统反应 再燃 recrudescence复发 relapse,按临床过程：急性型、亚急性型、慢性型按病情轻重：轻型、典型、重型、暴发型,临床类型,四、传染病的诊断,（一）临床特点是重要诊断依据 潜伏期、症状 、热型、毒血症。 体征：重点皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大。（二）流行病学资料 年龄、职业、地区、季节,（三）实验室检查,常规检查 血、尿、粪常规 白细胞增高 白细胞降低或正常 病原学检查：检出病原体是确诊的依据 分子生物学检测 免疫学检测：检测血清特异性抗体或抗原 特异性IgM 近期感染标志 IgG,（三）实验室检查,皮肤试验 其它： 内窥镜、X线检查、B超 CT、活组织病理检查,五、治 疗,（一）一般治疗,隔离护理心理治疗,（二）病原治疗,清除病原体达到根治和控制传染源的目的 抗菌、抗病毒、抗真菌药物 驱蠕虫药物,六、预 防,控制传染源切断传播途径保护易感人群,小 结,传染过程的五种表现：一过性感染（病原体被清除)、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染 传染过程必备三因素：病原体、人体、环境流行过程三条件：传染源、传播途径、易感人群传染病的四个基本特征：病原体、传染性 流行性、免疫性,小 结,传染病的临床特征：四个阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 常见 症状/体征: