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颈椎病病人的护理,新余市人民医院,颈椎病,颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经核血管损害而表现出的相应症状和体征。,病因和病理,颈椎间盘退行性病变 是颈椎病发生和发展的最基本原因颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折、脱臼等所发生的精髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴,椎间盘常见病变,临床表现,神经根型：上肢放电样疼痛脊髓型：四肢无力和麻木椎动脉型：眩晕交感型：交感神经兴奋和抑制症状,上肢牵拉试验阳性压力试验阳性,处理原则,治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环非手术治疗手术治疗,非手术治疗,颌枕带牵引（图1）卧床休息颈围制动（图2）推拿按摩理疗药物治疗,图1,图2,手术治疗,前路手术前外侧手术后路手术,护理措施,术前护理1、术前准备：教会病人作退役器官的训练，以适应术中钱啦器官操作；备皮；术中用品。2、心理护理：稳定病人的情绪，消除其恐惧。,术后护理,一般护理：1持续心电监护，密切观察生命体征，特别是呼吸情况；2给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换；3伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，观察渗出液的量、颜色、性状等；4疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意观察注意力，必要时药物镇痛；5注意观察四肢感觉及活动情况。,术后护理,体位： 术后去枕平卧6h； 前路手术维持颈部稍前屈位置； 病情许可，6h后可轴线翻身，注意避免颈部扭伤；颈部制动： 颈托固定保护颈部或进行颌枕带牵引；,术后护理,伤口负压引流管的护理 1妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流管有无扭曲、反折、受压和脱出； 2注意观察和记录引流液的量、颜色、性状。导尿管的护理 1妥善固定引流管，保持引流通畅，注意导尿管有无扭曲、反折、受压和脱出； 2注意观察和记录引流液的量、颜色、性状； 3留置导尿管每周更换尿袋2次； 4保持尿道口清洁，每日消毒2次。,术后护理,注意观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象： 喉返N损伤声音嘶哑 喉上N损伤饮水呛咳,术后护理,功能锻炼： 1每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬； 2指导病人双手捏橡皮球练习，手指进行对指、系纽扣等各种锻炼； 3指导颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转灯运动，以增强颈部肌力； 4术后第二天协助下床活动，3个月内避免颈部过渡前屈、后伸、旋转。,术后护理,并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱合理应用抗生素，勤翻身。心理护理,健康教育,学会自我保健 工作时定时改变姿势、睡眠时宜睡硬板床、枕头高度一般与肩部高为宜等。,【颈椎病的预防】日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，
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