流行性腮腺炎(mumps)PPT课件.ppt

流行性腮腺炎 mumps 概述 简称流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年一种系统的 多器官受累的疾病丙类传染病 病原学 人是腮腺炎病毒唯一的宿主可从唾液 血 尿 脑脊液等分离出病毒 病原学 对物理和化学因素的作用均甚敏感紫外线 甲醛 56 均可灭活耐低温 4 能存活数天 70 可保存数年 流行病学 传染源 早期患者及隐性感染者 传播途径 飞沫传播易感人群 人群普遍易感 感染后一般可获较持久的免疫力流行情况 以冬春季为主 发病机制 临床表现 潜伏期 14 25天 平均18天前驱症状 发热 头痛 无力 肌肉酸痛 食欲不振 咽痛等多无前驱期症状病程约1 2周 发热 38 40 成人症状一般较重腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿 腮腺炎 发病1 2天后出现双侧性 起病时先从一侧开始以耳垂为中心 向前后下发展 如梨形 边缘不清 坚韧感 轻度触痛 局部皮肤紧张发亮 热而不红 胀痛及感觉过敏 进食酸性食物时为甚 肿热痛 持续4 5天后逐渐消退腮腺管口可见红肿 可累及颌下腺 舌下腺 其他系统的表现 脑膜炎或脑膜脑炎症状直接侵入引起 多见于儿童患者 以脑膜受累为主65 脑脊液有异常 一般预后良好 胰腺炎 恶心 呕吐 腹痛 10 睾丸炎 14 35 单侧卵巢炎 5 其他 心肌炎 乳腺炎 甲状腺炎 实验室检查 血 尿常规检查WBC正常或 淋巴细胞相对 有并发症时WBC数可 肾损害时可出现蛋白尿 管型尿血 尿淀粉酶测定90 血 尿淀粉酶升高 胰腺炎时血脂肪酶升高 脑脊液检查白细胞数轻度升高 淋巴细胞为主 少数糖降低 可分离病毒血清学检查IgM抗体检测与抗原检测病毒分离目前尚未能普遍开展 治疗 一 一般治疗卧床休息 二 抗病毒治疗板蓝根2包 3 日 儿童酌减 早期使用干扰素可减少并发症的发病率 三 对症治疗颅内高压 20 甘露醇 退热 局部如意金黄散湿敷 睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起 四 肾上腺皮质激素有并发症者可使用皮质激素 强的松30mg1 d3 5d 鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状 成人5mg 小儿2mg 护理 消毒隔离单间 固定陪护 限制探视人员 防止交叉感染 早晚通风一次 保持室内空气新鲜 口腔护理及饮食指导保持口腔清洁 预防继发感染 做好饮食护理 腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处 病情观察 神经系统改变观察有无头痛 嗜睡和脑膜刺激征 脑膜炎护理观察病人有无头痛 烦躁 呕吐 嗜睡等症状 防止和纠正脑水肿观察病人意识 瞳孔变化及尿量 消化系统改变观察有无恶心 呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状 睾丸观察睾丸有无明显肿胀和疼痛 腰椎穿刺的护理 腰穿前应向患者及家属讲解禁食水 以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎 腰穿后去枕平卧6h 预防颅内压减低而引起的头痛 覆盖在穿刺部位的纱布24h后方可去掉 时间过长反而损害皮肤 观察病人有无头痛 烦躁 呕吐 嗜睡等症状 高热的护理 绝对卧床休息 密切观察病情 遵医嘱给予物理降温 如冰帽 温水擦浴 必要时遵医嘱予药物降温 使用物理或药物降温后半小时复测体温 出汗多者及时更换衣被 注意保暖 加强人性化的护理 患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态 易产生失落感 护理人员应细心观察和了解其心理状态及情绪变化 耐心倾听其心声 在精神上给予安慰 减轻思想负担 使其保持良好的心理状态 以利于疾病的康复 预后 大多预后良好主要死因 脑炎 预防 按呼吸道传染病隔离病人患者应隔离至病后第10日 在流行季节对易感者多的机构 应勤通风 对易感者可接种减毒活疫苗 重点是预防接种国外有腮腺炎 麻疹 风疹三联减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗 总结 流行性腮腺炎属于病毒感染 早期患者及隐性感染者 飞沫传播 一般可获得持久免疫力 患者主要为儿童 青少年以冬春季为主 临床表现潜伏期14 25d 平均18d 腮腺肿大是以耳垂为中心 向前 后 下发展 颌骨边缘不清 腮腺管口常有红肿 按压无脓性分泌物 因腮腺导管阻塞 当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加 疼痛加剧 治疗 抗病毒 对症治疗护理 1 消毒隔离 2