关于农村合作医疗的发展探析PPT课件.ppt

新型农村合作医疗制度的探析 以陕西省凤翔县为例 姓名 赵娇娇 1 目录 一 新农合的发展历程二 新农合的制度分析三 制度在运行中存在的弊端四 个人的看法及建议五 致谢 2 一 发展历程 新型农村合作医疗制度 简称新农合 是一项解决我国农村 因病致贫 因病返贫 问题的主要措施 新农合自2006年起在凤翔县开始实行 到2011年政府启动了住院和门诊都可报销的计划 实行总额预付制 一个年度户内通用 年末实行 零 结余 全县参合率达到98 各级定点医疗机构全部实现了信息化管理 患者的各项补偿资金 3 一 发展历程 全部由各级定点医疗机构实行 一站式直通车 垫付报销 最终由县合疗办统一结算 4 2006 2014年参合缴纳金额与报销金额 一 发展历程 5 二 新农合的制度分析 1 坚持政府主导 加强规范化管理 6 二 新农合的制度分析 7 2 推行大病统筹和门诊慢病补偿政策 扩大受益人群 二 新农合的制度分析 8 二 新农合的制度分析 陕西省在全国首创了 单病种定额付费模式 农民住院只需负担定额中自己负担的部分 其余由合作医疗经办中心与医院直接结算 起额费用由医院直接承担 既有效控制了医疗费用不合理上涨 又最大限度打消了农民住院的后顾之忧 减轻了农民负担 带给了农民更多的实惠 同时 报销也特别方便 门诊统筹中看完病立马就能报销 住院报销只需在出院当日就能得到合作医疗补助 3 推行单病种定额付费模式 实行 直通车 报销制度 9 4 实行无审批转诊转院制度 让农民自由就医为了使农民就诊时方便转院 政府规定参合人员在定点医院内可自由就诊和转院 到县外就诊时 只需要向合作医疗经办中心电话备案即可 因此患者在转院时就不必为繁琐的转院手续而担忧 二 新农合的制度分析 10 5 实施药品 三统一 原则 药品 三统一 原则就是以省为单位 以政府为主导 对医疗机构药品实行统一采购 统一价格 统一配送管理 统一采购 是首要环节 包括 统一采购范围 采购目标 采购方式 统一价格 是中心环节 包括 统一作价方法 销售价格 统一配送 是关键环节 包括 统一的配送企业 配送费用 配送指标 使医院的进药渠道有了一定的规范性 百姓可以放心的选购药品 二 新农合的制度分析 11 二 新农合的制度分析 12 三 新农合在运行过程中存在的弊端 1 不在 三统一 以内的药品不参与新农合的报销 自2011年在各乡镇和县定点医疗机构实行药品 三统一 制度以来 虽说医生和医院的进药渠道有了一定的规范性 但是老百姓在进行以药报销的时候却只能享受在 三统一 规定之内的药品 而不再 三统一 以内的药品却不能报销 但是 三统一 的药品只是老百姓比较常用的普通药物 受补助的范围被限定在 三统一 的药品之内 这是新农合政策的一种缺陷 13 2 基层医疗卫生体系的设施和人员不够完善 乡村卫生室一角 三 新农合在运行过程中存在的弊端 14 三 新农合在运行过程中存在的弊端 15 3 以家庭为单位的 捆绑式 缴费模式限制了农村合作医疗的发展 虽说凤翔县人口的参合率达到98 以上 但据调研结果显示 大多数村民对合作医疗的缴费模式的满意程度较低 表面上是自愿参与的原则 但实际上是以家庭为单位的 捆绑式 缴费模式 这种参合方式对于学生和外出务工人员有非常大的影响 对于学生来说 在校内都有参与医疗保险 但在其户口所在地 三 新农合在运行过程中存在的弊端 16 三 新农合在运行过程中存在的弊端 依旧参与合作医疗 因此造成了交叉浪费 那些长年在外打工的人虽说参与了合作医疗 但合疗经办中心规定 必须在参与合疗的地方才能报销 在外地就诊时不得报销 这些务工人员即便参与了合疗也无法到指定医院就诊 因而无法享受合疗的好处 因此这部分人参与合疗的积极性就不高 17 四 完善新农合政策的一些个人建议 1 扩大医疗报销范围 使老百姓切实享受到新农合的好处 2 政府应加大对村一级新农合定点医疗机构的投资力度 3 完善参合方式 参合人群不再受限制 18 结语 新型农村合作医疗制度是一项惠农 利农的好政策 在社会主义事业蒸蒸日上的今天 政府应着力统筹推进医疗保障 医疗服务 公共卫生 药品供应 监管体制综合改革 深化基层医疗卫生综合改革 健全网络化基层医疗卫生服务运行机制 充分