高血压个案护理PPT课件.ppt

高血压个案护理 心病科 李清2015 7 2020 3 25 1 病例 入院诊断 中医诊断主病 眩晕主症 肝阳上亢西医诊断 高血压病3级 极高危组 高血压性心脏病心功能三级 2020 3 25 2 病例 患者 廖伟汉 男 50岁 于2015 06 28入院 因出现头晕 气短 前来我院就医 入院时症见 神志清 精神可 头晕 气短 BP190 120mmhg 即予卧床休息 口服卡托普利50mg 入院后按高血压病常规护理 西医予控制血压 营养心肌 疏通血管对症 支持治疗 中医以平肝熄风为治法 患者目前状况稳定 心理状况良好 2020 3 25 3 诊疗计划 2015 06 28遵医嘱予以一级护理 低盐低脂饮食 监测血压 2020 3 25 4 目前治疗 2020 3 25 5 辅助检查 辅助检查 1 BNP 4912pg ml 2 心电图检查 窦性心率3 MR 左肾小囊肿 2020 3 25 6 高血压的定义 高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征 是最常见的心血管疾病 可分为原发性和继发性两大类 原发性高血压占总高血压患者的 以上继发性高血压在不足 患者中 血压升高是某些疾病的一种临床表现 本身有明确而独立的病因 称为继发性高血压 2020 3 25 7 护理问题 目前存在的护理问题 1 不舒适 头晕 与素体肝肾阴虚有关2 情绪改变 焦虑 担心疾病预后有关3 活动无耐力 与气血亏损 正气不足有关4 知识缺乏 与缺乏与疾病相关性的知识有关5 有跌倒的危险6 有便秘的危险7 潜在并发症 中风 2020 3 25 8 护理措施 1 不舒适 眩晕 与素体肝肾阴虚有关眩晕发作时 应卧床休息 改变体位时动作应缓慢 防止跌倒 避免深低头 旋转等动作 观察眩晕发作的次数 持续时间 伴随症状及血压等变化 进行血压监测并做好记录 若出现血压持续上升或伴有眩晕加重 头痛剧烈 呕吐等情况 要立即报告医生 并做好抢救的准备 指导病人按摩百会 风池 上星 印堂等穴位 2020 3 25 9 护理措施 情绪改变 焦虑 担心疾病预后有关多与患者沟通 了解其心理状态 进行有效针对指导 肝阳上亢情绪易激动者 讲明情绪激动对疾病的不良影响 指导患者学会自我情绪控制 眩晕较重 心烦焦虑者 减少探视人群 给患者提供安静的休养空间 鼓励患者听舒缓音乐 分散心烦焦虑感 多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验 增强患者信心 鼓励患者积极面对疾病 2020 3 25 10 护理措施 3 活动无耐力 与气血亏损 正气不足有关病室环境安静 舒适 保证病人有充足的睡眠 观察气短发作是否与情志 进食 体力活动等变化有关 气短发作时卧床休息 监测患者生命体征的变化 予穴位按摩 可选择内关 膻中等穴位 2020 3 25 11 护理措施 4 知识缺乏 与缺乏与疾病相关性的知识有关 1 饮食应选用低盐 低热能 低脂 低胆固醇的清淡易消化饮食 鼓励病人多食水果 蔬菜 戒烟 控制饮酒 咖啡 浓茶等刺激性饮料 每日吃盐量以不超过6g为宜 肥胖者应限制热能摄入 控制体重在理想范围之内 2 服用降压药应从小剂量开始 逐渐加量 同时 密切观察疗效 如血压下降过快 应调整药物剂量 在血压长期控制稳定后 可按医嘱逐渐减量 不得随意停药 某些降压药物可引起体位性低血压 在服药后应卧床2 3小时 必要时协助病人起床 待其坐起片刻 无异常后 方可下床活动 做好宣教 指导用药 定期检查 养成定时排便的习惯 2020 3 25 12 危险因素 5 有跌倒的风险 与头晕 肝阳上亢有关 向患者讲解头晕时容易发生跌扑及其严重后果 使其自觉接受协助及护理 防止发生跌扑 主动巡视患者 及时解决其生活所需 对严重眩晕者 要求其绝对不可独自下床活动 以防发生意外 指导患者平时动作宜轻 柔 缓 在卧位或蹲位时不可猛然起 立 以免发生意外 2020 3 25 13 危险因素 6 有便秘的危险嘱患者养成每天大便的习惯 每次排便应有充分的时间 指导患者进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物 适当腹部按摩 按顺时针方向 以促进肠蠕动 必要时遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服液 果导等 遵医嘱予中药贴敷神阙穴 气海 足三里 中脘 2020 3 25 14 危险因素 7 潜在并发症 中风 指导患者平时注意调节情绪 保持心情舒畅 避免恼怒 做到心平气和 以使气血调畅 密切观察病情 定时测量血压 注意血压的变化 警惕中风的先兆 如感到头痛眩晕 肢体麻木或者肌肉无故跳动 为中风的先兆症状 及时报告医生 行动不便者 活动时应有人陪伴 防止跌扑 2020 3 25 15 中医方案 1 中药沐足 吴茱萸 益母草 牛膝等 降压 2 耳穴压贴 心 神门 肝 交感等穴位 眩晕 降压 3 穴位按摩 风池 太阳 百会等穴位 疏通经络 4 穴位贴敷 涌泉穴 眩晕 降压 5 中医饮食 控制钠盐及动物脂肪的摄入 避免高胆固醇食物 多食含维生素 蛋白质的食物 适当控制体重 以清淡 无刺激的食物为宜 宜平肝熄风之品 如 天麻汤 菊花 枸杞 决明子泡茶 2020 3 25 16 护理措施效果评估 患者头晕缓解情绪稳定血压控制稳定住院期间无发生并发症 跌倒 便秘等情况掌握本疾病相关护理措施 2020 3 25 17 出院前健康指导 患者应避免不良刺激 保持良好的情绪 适当增加体力劳动和体育锻炼 以提高患者的活动耐力 坚持定时定量服用降压药 指导患者学会