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文档简介

医疗事故的防范与处理及相关法律问题 协和医院姚尚龙 1 医疗纠纷增多的原因 1 经济不景气2 医疗保险机制的变化3 新闻媒体导向4 医院管理存在的缺陷5 医疗本身的特点 2 一 概念 医疗事故 医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和治疗护理规范常规 过失造成患者的人身损害的事故 3 医疗事故等级 一级医疗事故 造成患者死亡 重度残疾的 二级医疗事故 造成患者中度残疾 器官组织损伤导致严重障碍的 三级医疗事故 造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的 4 二 医疗事故构成要件 主体 医疗机构及其医务人员 客体 在医疗诊疗服务过程中 有过失 违法性 违反医疗卫生管理法律 行政法规部门规章和诊疗护理规范常规 有不良后果 死亡伤残一般功能障碍其他后果 卫生部实施细则规定 因果关系 医务人员的过失与患者的不良后果有直接因果关系 5 三 新医疗事故处理条例的变化 1 医疗事故内涵扩大 2 鉴定程序的变化 3 病人权力扩大 4 赔偿范围扩大 5 医疗举证实行反证 6 处理方式变化 三条 7 医务人员责任增加 6 四 麻醉科医疗事故易发环节 1 麻醉诱导期 2 麻醉恢复期 3 急诊病人 4 特殊病人 5 基层医院 6 医疗责任心 7 五 科医疗事故的特点 1 突发性 2 与病人缺乏交流与沟通 3 后果严重性 致残 死亡 4 相关科室介入 8 六 医疗事故的防范 1 提高防范意识 相关防范措施 2 重视术前谈话及治疗 3 完善各科规章制度及治疗常规 4 加强术前访视5 强调三级医师责任制 6 规范麻醉医疗文书的书写 7 了解医疗相关法律知识 9 七 医疗事故的处理 1 调查取证 2 科室讨论 3 院内协调 4 医疗事故鉴定 5 司法调解或判决 10 八 关于医疗举证倒置的问题 1 法官所认定的事实只能是被证据证明的事实 不能主观臆断 2 法官不能以证据不足为由而拒绝裁判 3 诉讼规定时限在法官难以判断事实真相时 则根据事先已经制定的举证责任分配规则进行裁判 11 举证责任分配反映的是价值取向 一 民法更加转向维护社会的稳定性 法律要向弱势群体倾斜 二 是诚实信用 当事人必须具备诚实信用的态度 法官以此考虑分配举证责任的多少 三 考虑特殊领域的支配能力 如果加害人更加了解情况 更容易接近证据 而受害人无法知道 无法举证 那么受害人不承担举证责任 12 临床医学具有复杂的多变性 局限性 许多不解之谜 基于医学的特殊性 风险性和人体的差异性 在医疗诊治过程中对某一疾病的治疗所产生不良反应 都存在着时间上的变化 不同 反应的差异和混合因素的作用 不是可以用简单的对和错回答 13 不适合举证倒置的情况 1 病人指责病历真伪的问题 2 病人在医院摔倒 3 病人指责医院未尽注意义务 护理不周 未给穿衣盖被 送饭 保管等 4 医疗行为中也存在侵犯名誉权 隐私权等等普通民事侵权的问题未
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