膝关节损伤MRI诊断.ppt

膝关节损伤的MRI表现 半月板损伤韧带损伤软骨损伤骨软骨损伤隐匿性骨折骨挫伤 半月板损伤InjuryofTheMenisci 半月板损伤MRI分为三级 级损伤即早期退变或变性 级损伤即严重变性 是 级损伤的继续 级损伤即撕裂 MenisciTear 斜行撕裂 水平撕裂 垂直撕裂 放射状撕裂 纵形撕裂 桶柄状撕裂 Bucket handleTear 复杂撕裂 半月板关节囊分离 盘状半月板 DiscoidMeniscus MRI sag 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连 形成蝴蝶结样改变Cor 半月板最窄处宽度大于14 15mm 外侧缘高于对侧2mm以上 交叉韧带正常ACL起于髁间嵴前区 向上后外至于股骨外髁内后面PCL起于髁间后区 向上前内 至于股骨内髁外后面 交叉韧带损伤 InjuryofTheCruciateLigaments 交叉韧带损伤MRI表现前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为ACL连续性中断韧带扭曲呈波浪状ACL内形成假瘤 在T1WI呈低信号 T2WI上呈高信号 并且见不到完整的纤维束T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号 后交叉韧带断裂的征象PCL连续性中断 残余的韧带退缩 扭曲MRI上未显示PCL在T1WI T2WI上呈不规则的高信号PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断 侧副韧带损伤InjuryofTheCollateralLigaments 正常解剖胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下 止于胫骨的内侧 相当于胫骨粗隆水平 长度约11cm 宽度约1 5cm腓侧副韧带起自股骨外上髁上方 止于腓骨头下方 呈一个圆索条状结构 长约5 7cm 侧副韧带损伤InjuryofTheCollateralLigaments 影像学表现MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号检查多采用冠状面和横轴面检查 侧副韧带损伤InjuryofTheCollateralLigaments 影像学表现侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗 肿胀 韧带内弥漫性高信号 髌韧带损伤InjuryofThePatellarLigaments 正常解剖为股四头肌的延续部是全身最强大的韧带之一位于膝关节囊的正前方起自髌尖及其后方的粗面 向下止于胫骨粗隆 长约8cm 髌韧带损伤InjuryofThePatellarLigaments 影像学表现MRI上任何序列均表现为低信号矢状面和横轴面显示好部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号完全撕裂时表现为韧带断裂 髌骨上移 韧带呈波浪状改变 髌韧带损伤InjuryofThePatellarLigaments 股四头肌腱 正常膝关节软骨 股骨内髁正常软骨 软骨骨折cartilagefractures 软骨骨折 是指外伤导致的关节软骨连续性中断 而软骨下骨形态正常 无断裂 MRI上软骨下低信号带形态 信号正常 即X线上所见的 关节面 完整 男 20岁 扭伤膝关节20天 女 17岁 扭伤膝关节6天 男 9岁 车祸10天 软骨局部变薄部分缺损 骨软骨骨折bone cartilagefractures 概念 外伤性软骨骨折多合并有软骨下骨的骨折 即所谓骨软骨骨折 MRI表现为软骨下低信号线形态异常 连续性中断