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1 第三章周围神经系统 区分 Peripheralnervoussystem 2 第一节脊神经 脊神经的组成 组成和分支 组成 Spinalnerves 3 脊膜支 灰交通支 白交通支 后支 前支 分支 4 脊膜支 交通支 后支 前支 5 脊神经后支 6 脊神经前支 7 一 颈丛 一 组成和位置 组成 C1 4的前支 位置 胸锁乳突肌上部深方 Cervicalplexus 8 二 颈丛的分支 皮支 1 枕小神经 2 耳大神经 3 颈横神经 4 锁骨上神经 肌支 5 膈神经 耳垂及其附近的皮肤 Phrenicnerve 9 走行 10 11 分布 感觉 纵隔胸膜 膈胸膜 心包和膈下中央部的腹膜及肝和胆囊的腹膜 运动纤维 膈肌 12 二 臂丛 一 组成和位置 组成 C5 8和T1 Brachialplexus 13 位置 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 锁骨下动脉的后上方 14 内侧束 外侧束和后束 麻醉的穿刺点 锁骨中点后方 腋窝 15 二 分支 1 胸长神经 前锯肌 翼状肩胛 Longthoracicnerve 16 2 胸背神经 Thoracodorsalnerve 17 3 肌皮神经 外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群 前臂外侧皮神经 分布到前臂外侧皮肤 4 正中神经 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅 深屈肌之间 行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌 分支分布 肌支 前臂肌前群 肱桡肌 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半除外 鱼际肌 拇收肌除外 1 2蚓状肌 皮支 掌心 鱼际 桡侧三个半手指的掌面及其中 远节手指的背面 Musculocuteneousnerve Mediannerve 18 正中神经皮支 正中神经 正中神经 19 损伤表现 前臂不能旋前 屈腕力减弱 拇 示 中指不能屈曲 拇指不能对掌 出现 猿手 拇 示 中指远节皮肤感觉障碍明显 20 5 尺神经 组成与走行 臂丛内侧束 尺神经 尺神经沟 尺侧腕屈肌与指深屈肌间 掌腱膜深方 手掌 分支分布 手背支 手背尺侧半背面皮肤 小指 环指 及中指尺侧半背面皮肤 前臂的肌支 尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半 手掌 皮支 小鱼际 小指和环指尺侧半皮肤 肌支 小鱼际肌 拇收肌 骨间肌 3 4蚓状肌 21 正中神经皮支 22 损伤表现 运动障碍 屈腕力减弱 小指和环指的远节指骨不能屈曲 拇指不能内收 爪形手 各指不能相互靠拢 感觉障碍 手内侧缘明显 23 7 桡神经 桡神经 后束 桡神经 桡神经沟 肱肌和肱桡肌之间 浅 深支 深支 穿旋后肌 到达前臂肌后群深层和浅层之间 浅支 伴桡动脉下行 到达前臂中 下1 3交界处转向手背 24 25 手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤 浅支 前臂后群 深支 臂部 皮支 臂和前臂背侧皮肤 肌支 肱三头肌 肱桡肌 分支分布 26 损伤表现 运动障碍 不能伸腕和伸指 拇指不能外展前臂旋后功能减弱 前臂伸肌瘫痪 垂腕 感觉障碍 1 2掌骨间隙背面皮肤最为明显 桡神经 27 7 腋神经 腋神经 走行 损伤表现 臂不能外展 三角肌萎缩 导致方肩 三角肌区感觉障碍 28 肩胛背神经 29 肩胛上神经 30 肩胛下神经 31 胸内侧和外侧神经 胸内侧神经 32 33 34 肩胛上神经 胸长神经 肩胛背神经 锁骨下神经 35 三 胸神经 肋间神经 T1 11对 肋下神经 T12前支 前皮支 外侧皮支 肌支 胸腹壁皮肤 胸 腹膜的壁层 肋间肌 腹肌的前外侧群 肋下神经 节段性分布 T2胸骨角平面 T4乳头平面 T6剑突平面 T8肋弓平面 T12脐与耻骨联合上缘连线中点平面 10脐平面 36 37 38 四 腰丛 一 组成和位置 组成 T12一部分 L1 3 L4一部分 位置 腰大肌深方 39 1 髂腹下神经 髂腹下神经 2 髂腹股沟神经 髂腹股沟神经 3 股外侧皮神经 股外侧皮神经 二 分支分布 阴茎根部和阴囊或大阴唇的皮肤 此二神经分布于腹股沟区的肌肉和皮肤 40 4 股神经 走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢 分支 肌支 股四头肌 缝匠肌 耻骨肌 隐神经 小腿内侧面 足内侧缘 前皮支 大腿和膝关节前面 损伤 屈髋力弱 不能伸膝 行走或上楼时抬腿困难 膑腱反射消失感觉障碍表现在皮支分布区 股神经 41 5 生殖股神经 生殖支 股支 提睾肌和阴囊的皮肤 隐静脉裂孔附近的皮肤 从腰大肌前面穿出 分2支 42 闭孔神经 6 闭孔神经 43 五 骶丛 一 组成和位置 腰骶干 L4一部分 L5 S1 5 Co 组成 骶骨与梨状肌的前面 髂内动脉的后方 位置 二 分支和分布 44 1 臀上神经 臀上神经 2 臀下神经 臀下神经 3 阴部神经 阴部神经 4 股后皮神经 股后皮神经 分布于臀下部 股后部和腘窝的皮肤 45 5 坐骨神经 走行 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方 坐骨结节与大转子间 股二头肌深面 腘窝上方 胫神经 腓总神经 46 2 分支分布 股后部的肌支 大腿后群肌 胫神经 膝关节和小腿后面的皮肤 小腿后群肌 足底内 外侧神经 足底肌和皮肤 损伤 足不能跖屈 内翻力弱 钩状足 足底和足外侧缘感觉障碍 47 48 腓总神经 腓总神经 腓浅神经 肌支 腓骨长 短肌 皮支 小腿外侧 足背 2 5趾背侧皮肤 腓深神经 肌支 小腿前群肌和足背肌 皮支