第十一章 婴幼儿身体健康和心理健康.docx

第十一章 婴幼儿身体健康和心理健康第一节 婴幼儿的生长发育健康一、生长发育的概念生长是指整个身体和器官在大小、长短、重量上的变化，是可以用度量衡测量出来的变化，是量的改变。发育是指细胞、组织、器官和系统功能上的成熟，是质的改变。 二、婴幼儿生长发育的规律1顺序性 自上而下：头部运动一躯干运动一下肢运动。 (1)头部的抬头、转头。 (2)躯干的翻身、坐。 (3)下肢的爬、站、行走。2全身发展的整体性3生理和心理的相互关联性4生长发育的个体差异性三、影响婴幼儿生长发育的因素小儿生长发育受到内在因素和外界因素的影响，内外因素又能相互起作用。内在因素主要是指遗传因素，是由父母亲遗传下来的。外界因素包括妊娠期子宫内的环境、出生时的情况、生后的喂养、护理、疾病和各种环境因素。遗传是上一代将某些特性传给下一代的现象，遗传的物质基础叫做基因。下一代的基因一半来自父亲，另一半来自母亲，从母亲的卵子接受父亲的精子时起，新的生命就开始了。 经过10个月的孕期至新生儿出生，其发育过程主要是受遗传基因的控制，另外，母亲的身体情况对胎儿也有很大影响。 营养对出生后的婴儿发育特别重要，近百年来由于世界各地的物质生活条件均有不同程度的提高，人类的身高在百年中有明显的增高趋势。营养对婴儿体重及体质的影响极为重要，特别是一岁以内的婴儿，处于断奶阶段，应增加辅食，使营养成分均衡合理。饮食中如维生素不足，则容易发生营养缺乏病，会造成如佝偻病、坏血病等。营养对身体的抵抗力也很重要，特别是缺乏蛋白质的饮食，不仅使小儿生长发育落后，也会使机体抵抗力降低而容易患病。 婴幼儿的生活环境，如居住环境、阳光是否充足、室内空气是否新鲜，都直接地影响到婴幼儿的健康，良好习惯的养成是婴幼儿身体及智力发育的必备因素 1遗传遗传是很重要的内在因素。小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传的影响，父母的种族、身材、外貌等都会影响子女的发育。父母身材高的，子女往往也高，父母双亲胖的，子女也容易超重和肥胖。 2营养在各种外界因素中，营养对生长发育的影响最重要，年龄越小越明显。充足和合理的营养是小儿生长发育的物质基础，长期营养不良首先导致体重不增、甚至下降，最终影响身高的增长和其他功能低下，如免疫功能低下、智力发育落后等。 3体育运动和劳动 4生活制度 5疾病疾病的影响不容忽视。长期、经常的患各种疾病都将影响体重、身高的发育，特别是有些内分泌疾病，如甲状腺功能低下造成的甲状腺激素分泌不足的呆小病，不仅造成体格矮小，还能导致呆傻。 6生活环境良好的生活环境，如充足的阳光、新鲜的空气、合理的生活安排等均能促进孩子的生长发育。 7季节 8污染四、 婴幼儿生长发育的评价1.生长发育的指标 (1)体重 (2)身高 (3)胸围 (4)头围 (1)体重2.身高体重的粗略评价方法1)按体重增长的倍数来计算 6个月：2倍，周岁：3倍，2岁：4倍，3岁46倍。2)按体重增长的速度来计算 3个月内，每周增加200190g；36个月每周增加180150g；69个月每周增加12090g；912个月每周增加9060g。3)按公式推算 出生体重按3 000g计算。 6个月以内体重：出生体重+月龄X600(g) 7个月至1岁体重：出生体重十月龄X500(g) 27岁体重：年龄X2+8(kg)(2)身高(3岁以下卧位测身长) 1)按身高增长的倍数来计算 出生身高按50cm计算，周岁时15倍，4岁时2倍。 2)按身高增长的速度来计算 16个月，平均每月身高增长25cm；712个月，平均每月身高增长15cm；周岁时达75cm；2岁时达85cm。 3)按公式推算 2岁以后，每年增长5 cm；27岁身高年龄X5+ 75(cm)。五、婴幼儿的健康检查1入园前 内容包括： (1)了解疾病史、传染病史、过敏史、家族病史。 (2)检查生长发育状况和健康状况。(3)了解预防接种完成的情况。 2人园后的定期检查 身高、体重、视力、牙齿第二节 婴幼儿的心理健康一、婴幼儿心理健康的标准 婴幼儿精力充沛；心情愉快；开朗合群；睡眠良好；坏习惯少。二、婴幼儿常见的心理问题1吃手 属正常现象，2岁后自动消失。家庭教育杂志编辑部1993年曾做过一次调查，约有20%的幼儿3岁后仍有吮手指的习惯，现在这个问题依然困扰着年轻的父母。(1)危害吮手指在婴儿期比较常见，应属正常现象，但随着孩子年龄的增长，这种行为就成为一种不良的行为习惯。吮手指会引起肠道寄生虫病，会造成牙凳畸形，影响牙齿的正常发育，严重的还会使孩子手指骨骼变形。由于这种行为常常会引起教师和家长的批评、同伴的非议，所以孩子往往从公开的吮手指转到暗地吮吸，造成孩子的紧张情绪。(2)引起婴幼儿吃手的主要原因1)喂养方式不当 2)环境不良 3)心理处于紧张状态造成孩子吮手指的原因有的是由于婴儿时期缺少母乳喂养，不能满足其吮吸的需要；有的孩子是由于缺乏成人的关怀和爱抚，导致孩子用吮手指来抑制饥饿和自娱自乐。(3)预防与矫治 改变不正确的喂养方式， 关心 丰富的环境刺激 不要嘲笑他们对待有吮指癖的孩子不能用吓唬、打骂或在孩子手上涂苦药或包裹手指的方法，这些方法会使孩子产生紧张、害怕、恐惧的心理，即使戒掉了吮指习惯，也还会在孩子心里留下阴影。正确的方法应是更多地关心爱护孩子，对年龄较大的孩子可以给他讲道理，晓以利害，加以引导；对年龄较小的孩子应积极引导他参加一些游戏活动，用他喜爱的事物来分散他的注意力，以达到冲淡吮手指的欲望，逐步帮助其改掉吮手指的不良习惯。2遗尿症 5岁后仍然不能控制排尿，应视为遗尿症。又称夜尿症。5岁以后的孩子还常常不能自立地排尿，称之为遗尿症。儿童遗尿症状约有10%是由于大脑发育不全、膀胱炎、蛲虫病等生理疾病引起的，另外的90%是由孩子神经系统发育的不完全而引起的。这种遗尿症由于受到一些精神因素的影响，如突然受惊、亲人分离，或是对生活环境的突然改变不能适应等等。也有的孩子是由于白天过度疲劳，晚上睡眠过深，或是睡前大量饮水，而导致尿床。针对孩子尿床，首先要找出原因，及时治疗。如果是精神因素引起的，则应消除引起孩子情绪紧张的各种不利因素，从小培养孩子良好的排尿习惯，并有针对性地进行排尿训练，只要持之以恒，孩子就能建立条件反射，主动控制排尿。作为家长，应该帮助孩子树立克服不良习惯的信心，不要对孩子横加指责，造成自卑心理。但家长也不能满不在乎，助长了孩子的不良习惯。（1）幼儿遗尿的原因1)精神紧张而引起大脑皮层功能的失调2)没有养成良好的排尿习惯。3)白天过于疲劳，夜间睡眠过深。4)躯体疾病。(2)幼儿遗尿症的预防和矫治 消除引起幼儿精神紧张的各种因素 安排好幼儿的生活 培养幼儿良好的排尿习惯。 及早治疗身体疾病。 3神经性尿频 关心、照顾，让幼儿放心地去参加各种活动。 4遗粪症 遗粪症是指4岁以后，仍经常不能控制排便。 预防措施： (1)培养每天定时排便的习惯，最好在早饭后排便。 (2)解除幼儿潜在的心理压力，给予爱抚。5 发育性口吃口吃大致可以分为3种类型：1、连发型。连续重复某个字音。2、伸发型。把某个字音拖长。3、阶发型。反复说一句转接口语词而不见连贯的话。幼儿期口吃，多见于第一种类型，第二种类型次之，而且一般都是从第一种发展到第二、三种类型而越趋严重的。由于口吃影响到正常地与人交往，所以口吃的孩子常常遭人嘲笑而变得自卑、孤独、易激动和焦虑，也可能产生学习困难。(1)原因口吃的原因很复杂，除与遗传和生理因素有关外，心理社会因素在口吃的发生中起着重要的作用。大量事实表明，口吃是在儿童受惊、被严厉斥责或惩罚、家庭失和、环境突变、让习惯用左手的孩子突然改用右手等情况下发生的。父母对孩子期望过高、态度过严、压力过重也是造成孩子口吃的原因。学龄前的儿童好模仿，如果在其周围有口吃患者，孩子也很容易因模仿而口吃。(2)发育性口吃的预防与矫治 正确对待发育性口吃， 应用平静、缓和的语气与幼儿说话， 引导幼儿不要着急、慢慢地说， 决不要指责或强行纠正。根据上述原因，矫正口吃的办法应是消除引起口吃的病理因素和心理社会因素。如果是心理因素引起的，应做到：不要过分地注意或议论孩子的口吃，更不要模仿、嘲笑或严厉地强迫他矫正。不要硬让习惯用左手的孩子突然改用右手做事。要多给孩子温暖和关怀，不要对其提出不切实际的要求和期望，尽量减少和消除引起孩子精神紧张的因素。如果这样仍不能制止口吃，成人可耐心地采取一些具体的言语矫正法来帮助孩子。如，进行正确的发言示范；让孩子注意听别人讲话；设计特种练习；分散孩子害怕口吃的注意力；由易至难地训练。6夜惊夜惊，是指睡眠时所产生的一种惊恐反应，属于睡眠障碍。 (1) 主要表现(2)引起幼儿夜惊的主要原因1)精神紧张、焦虑不安 2)不良的睡眠习惯3)躯体患有疾病 (3) 预防与矫治 消除引起幼儿精神紧张、焦虑不安的各种因素。 注意培养幼儿良好的睡眠习惯。 及早治疗躯体方面的疾病。7咬指甲(1)定义 咬指甲是指经常地、控制不住地用牙将长出的手指甲咬去的行为。(2)表现：36岁(3)原因：精神紧张8习惯性阴部摩擦 习惯性阴部摩擦，是指用手抚弄自己的性器官，或用其他的方式摩擦阴部的习惯性行为。 偶尔：正常现象，不必 大惊小怪