输血科相关知识

-检验科,员工手册输血相关知识,输血相关培训内容：,医院评审方面,维护患者权益方面,医务工作,课件相关知识点,医院评审方面,三级综合医院评审标准中知晓率100%的有哪些？（20条）,1、开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程知晓率达到 100%。,2、有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100%。,3、有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件 报告制度的知晓率 100%。,4、有输血相关的法律、法规、规范、制度，输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率 100% 。,5、医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到 100%。,6、院员工对不良事件报告制度的知晓率 100%。每百张床位年报告 20 件。,7、传染病防治知识与技能考核合格率100%,我院的院、科两级质量与安全管理组织分别是 _,_,_,_,_,_,_,_,_,_,_,医院评审方面,医院质量与安全管理委员会,医疗质量与安全管理委员会,病案管理委员会,药事管理与药物治疗学委员会,医院感染管理委员,医学伦理委员会,医学装备管理委员会,输血管理委员会,护理质量管理委员会,医疗废物管理委员会,消防安全委员会,医院评审方面,输血科及输血相关医务人员常用国家卫生法律法规_ , _。,医疗机构临床用血管理办法,临床输血技术规范,维护患者权益方面,医务人员应如何尊重和维护患者权利？,（1）尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。,（2）在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权委托人说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。,（3）对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续,（4）医务人员熟悉相关制度，了解并尊重不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。,（5）医务人员自觉保护患者隐私，除法律规定外未经患者本人同意不得向他人泄露患者情况。,医务工作,输血前要做哪些检查？,首次输血，应做_,_,_指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明 _和 _，如上次输血超过 _ 天，应进行_筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查。门诊病人 _ 个月进行 1 次输血前检查。,血型鉴定,交叉配血,抗体筛查,输血前检查5项,ABO血型,Rh血型,3,抗体,3,医务工作,输血前五项：_,_,_,_,肝功能,乙肝表面抗原,丙肝抗体,梅毒抗体,艾滋抗体,对临床输血申请输血量的规定有哪些？,同一患者一天申请备血量少于_ 毫升的，由具有_专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在 800 毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经_审核_核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过 _毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报_批准，方可备血。急救情况可先用血，后应补办手续。,800,中级以上,上级医师,科室主任,1600,医务部门,医务工作,临床成分输血适应症是什么？,（1） 全 血 只 适 用 于 失 血 量 已 超 过1000ml 1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。（2）悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。（3）浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。（4）洗涤红细胞：主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。自身免疫性溶血性贫血患者。高血钾症及肝肾功能障碍的患者。反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。（5）白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。（6）血小板：各种原因导致的血小板计数低于 5109/L 的病人。血小板数量正常但血小板功能下降者。（7）新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。（8） 冷 沉 淀： 主 要 用 于 对 于 因 子、X 因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的 DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。,医务工作,临床输血指征,红 细 胞 : 急 性 失 血：a、Hb _ 不必输注；b、Hb _考虑输注；c、Hb 在 _ 根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。慢性贫血：a、Hb _ 并有明显贫血症状者可考虑输注；b、贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。,70 100g/L,100g/L,70g/L,60g/L,血小板：内科：a、血小板数 _ 一般不输 注；b、 血 小 板 在_ 根 据出血情况决定；c、血小板数 _不需输注；b、血小板数 =5cm,=100次/分,1:1,30：2,球囊-面罩通气：有氧-_ 无氧-_,球囊挤压1/3,球囊挤压1/2,课件相关知识点,心肺复苏,心肺复苏有效指征： _,可触及大动脉搏动,收缩期血压达60mmHg以上,口唇、皮肤颜色转红润,瞳孔回缩、浅反射恢复,自主呼吸好转恢复,肌张力增加,课件相关知识点,三重一大,三重一大内容：_ _ _ _,重大事项决策,重要干部任免,重大事项决策,重要项目安排,大额度资金使用,课件相关知识点,三重一大,“三重一大”决策前的民主程序： _ _ _,职代会审议,专家委员会论证,基层调研论证,“三重一大”决策会议形式：_,党委会及党委（扩大）会,党政工联席会,院长办公会,课件相关知识点,H7N9禽流感,人感染H7N9禽流感是由_引起的_。,H7N9亚型禽流感病毒,急性呼吸道传染病,禽流感病毒普遍对热敏感，对_抵抗力较强，_或_可灭活,低温,65加热30分钟,煮沸(100)2分钟,传播途径：_,经呼吸道传播,密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,直接接触病毒感染,课件相关知识点,H7N9禽流感,H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为_以内.,7天,症状，体征和临床表现（了解）：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等,课件相关知识点,医疗质量与安全管理,三级质量管理体系：_,医疗质量管理委员会,职能部门,科室医疗质量与安全管理小组,质量管理的三个环节:_,基础质量管理,环节质量管理,终末质量管理,课件相关知识点,医疗质量与安全管理,评审团用到的方法：_;_;_;_.,追踪检查法,访谈法,文档审查,暗访,课件相关知识点,安全、有效、科学输血,用于全血的保存液主要有三种：,酸性枸橼酸盐葡萄糖溶液(ACD)，保存的全血有效期 天 ；枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖溶液(CPD)，保存的全血有效期 天；枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤溶液(CPDA) ，保存的全血有效期 天,21,28,35,课件相关知识点,安全、有效、科学输血,理论上输2个单位悬浮红细胞制品可提升,10g/L,洗涤红细胞制品，血液污染的概率高，要求在洗涤后6-8小时内输注，只能在4oC条件下保存_。,24小时,血浆制品主要有_和_两种，主要区别是FFP中保存了不稳定的_的活性。,新鲜冰冻血浆（FFP）,普通冰冻血浆（FP）,凝血因子V、VIII,课件相关知识点,安全、有效、科学输血,大量输血是指24小时内输入与受血者自体血容量相等或更多的血液（4000毫升），或3小时内输注血液量达到患者自体血容量的_以上的输血（10单位红细胞以上）。,50%,全血、红细胞的储藏温度应当控制在_，血小板的储藏温度应当控制在_。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录,2-6,20-24,课件相关知识点,输血法律、法规,医疗机构临床用血管理办法已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，自2012年_月_日予以公布，自2012年_月_日起施行,6,7,8,1,医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循_的原则，不得浪费和滥用血液。,合理、科学,二级以上医院和_应当设立_，负责本机构临床合理用血管理工作。,妇幼保健院,临床输血管理委员会,课件相关知识点,输血法律、法规,三级医院自身输血率（与手术科用细胞成分血量相比）_，二级医院自身输血率_。,25%,10%,配血标本必须是在输血前_之内采集的，超过_必须重新采集，同时进行不规则抗体筛查,3天,3天,血液制剂放在室温下不得超过_，取回的血液应按照相关要求尽快输用。临床用血科室不得自行贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科（血库）输血专用冰箱中，直到开始输血前取走。,30min,课件相关知识点,输血法律、法规,输血过程中应_，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。重点监测以下几个阶段：_ _;_;_。,先慢后快,开始输血前,开始输血后15分钟以内,输血结束后4小时,一袋血液没有在_内输注完毕，应终止输血，剩余血液作为医疗废物并按照医疗废物管理制度处理,4小时,输血过程中至少每小时一次,课件相关知识点,医院感染暴发,医院感染暴发报告及处置管理规范自_起实施。,2009年10月1日,医院感染暴发： -指在医疗机构或其科室的患者中，_内发生_感染病例的现象,短时间,3例以上同种同源,疑似医院感染暴发： -指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,课件相关知识点,医院感染暴发,医院发现以下情形时，应当于_内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。 县级卫生行政部门接到报告后，应当于_内逐级上报至省级卫生行政部门,12小时,24小时,课件相关知识点,医院感染暴发,省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于 24小时内上报至卫生部： （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。,课件相关知识点,医院感染暴