复尔凯肠内营养输注用品系列.ppt

CASClinicalApplicationSystems肠内营养输注用品 管道和泵系列 复尔凯肠内全营养治疗实施的保证 输注系统 完整 封闭 安全 方便 产品齐全 相容性好 满足不同需求 复尔凯肠内全营养治疗实施的保证 产品系列通过欧盟CE认证 纽迪希亚提供优质专业的操作培训 0344 复尔凯肠内全营养治疗多途径的专业支持系统 管壁有刻度 含不透X线材料 操作 定位更容易全新材料 聚氨酯 硅酮 不含DEHP的PVC等 组织相容性好 长期使用耐受性更好 复尔凯肠内全营养治疗多途径的专业支持系统 理想的内径 外径比 管道不易扭结 打折 不易堵管 液体输出更理想管道接口通用性更强多种管径和长度 适合不同患者 能全力 百普力能全素 百普素 输注泵 一次性使用肠内营养输注器 袋 鼻胃 肠 管 胃肠造口管 附件 袋装瓶装肠内营养制剂 CAS图标说明 1 1REF产品代码2LOT批号3生产日期4失效期5 STERILEEO环氧乙烷灭菌6 STERILER辐射灭菌7 一次性使用 2 8 欧盟医疗器械批准标识9 ChCharri re度量衡单位 表示管径10 CM管道长度11 管道外径 用毫米表示12 乙烯 醋酸乙烯共聚物13 阅读说明14 不含二乙基己基邻苯二甲酸酯 CAS图标说明 2 0344 复尔凯鼻胃 肠 管Naso gastricFeedingTubes 短期管饲喂养的关键 复尔凯聚氨酯鼻胃 肠 管 Ch10 聚氨酯为制造鼻胃 肠 管的理想材料 TaylorSJ AguidetoNGfeedingequipment Theprofessionalnurse November1988 PP91 94 产品特性 容易放置能方便地通过鼻腔并安全置入到胃内聚氨酯 PUR 材质的管道中带有短于导管的可灵活易曲的引导钢丝 产品特性 容易放置容易确认管道已插入的位置通过引导钢丝手柄处的喂养口连接器 可进行内容物pH测试以确定管道的位置管壁上标有距离刻度 容易放置能迅捷拔除引导钢丝 避免划伤粘膜和皮肤引导钢丝上有硅油作为润滑剂引导钢丝头端呈光滑球型 产品特性 产品特性 容易护理喂养管连接口有不同的颜色标识容易识别各种管径导管壁包埋不透X光的线X线下容易看见以确定管道位置 Ch14Ch12Ch10Ch8Ch6Ch5 产品特性 安全舒适可在体内保留42天聚氨酯材质生物相容性好 耐胃酸腐蚀对机体无明显刺激 减少对鼻 咽 喉部的刺激和各种并发症1 2聚氨酯 PUR 比PVC更易弯曲和柔软 1 许勤 鼻肠管在胃肠外科的应用 中国临床营养杂志 2000 8 2 1252 杨国平 颅脑术后昏迷病人应用肠内营养支持的体会 肠外与肠内营养 1999 6 4 135 产品特性 安全舒适管径的长度可供选择以适应不同的患者Ch5 Ch6 Ch8 Ch10 Ch12 Ch14 Ch6110cm 适合暖箱内的早产儿Ch14 更适用于有较多咳嗽的肺部疾病病人的管饲喂养或需要常规胃肠减压的病人 产品特性 安全舒适理想的液体输出 不易堵管管道除了有侧孔外 还有顶端出孔 不易堵管理想的内 外径比 约0 62 管道不易扭结 打折 复尔凯 普通聚氨酯鼻胃管 操作步骤 对病人解释放置的过程病人处于半卧位测量所需的长度和标记管道的刻度 操作步骤 将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中将引导钢丝的 手柄 完全推入鼻胃 肠 管内以使整根引导钢丝完全进入鼻胃 肠 管中首先 使病人头部向后微仰插入管道 操作步骤 头部向前弯曲请病人吞咽管道抽取胃内容物 测定pH值 操作步骤 pH 7 X透视pH注入10毫升无菌生理盐水或灭菌水 操作步骤 抽出引导钢丝用胶带将管道安全地固定 置管准则 每次连接一袋 瓶肠内营养产品时 及对管道是否处于正确位置有怀疑时 都应使用pH试纸 检查复尔凯鼻胃管的位置 并且每天至少检查3次 如有疑问 通过X线检查了解管道是否放置于正确位置 置管准则 在管饲喂养及给药前后都应用至少25ml无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道 且至少每8小时冲洗一次以防止管道阻塞 置管准则 鼻部护理 每天更换固定管道于鼻部的胶带 清洁鼻部皮肤 如有必要 使用能去除胶带的试剂 如果胶带下的皮肤破损了 应拔除鼻胃管并通过另一侧鼻腔重置一根新管 对破损皮肤加强护理 如有必要 局部使用消炎剂或保护物 如不能做到 需用0 9 生理盐水清洁鼻腔 应每42天更换鼻胃 肠 管 口腔护理 即使患者不能进食 对口腔 牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的 要求患者每天刷牙一次 如果是昏迷患者 应每天冲洗口腔数次 为防止嘴唇脱水及增强患者舒适度 应使用保湿膏 不要在已置入体内的管道中再插入导丝 以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏 置管准则 问题及解决办法 导丝拔出困难原因 1 拔管方向错误 2 拔管手势错误 3 营养管皱折 注意事项 曹子昂 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 拔管方向错误 曹子昂 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 拔管手势错误 曹子昂 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 营养管皱折 运输 贮藏 包装规格 有效期 运输中严禁使用手钩等会破坏包装的搬运方式避免重压 雨淋 曝晒贮藏 室内 避热 避免与腐蚀性气体接触 阴凉干燥处存放包装规格 10根 盒有效期 5年 从灭菌日算起 当可选方法有限时 如何肠内管饲喂养一个患者 有些患者 有下列危险情况增加的患者 返流呕吐大脑损伤后胃肠痉挛重症胰腺炎 鼻胃管的局限性 无法安全地实施肠内营养缺乏胃动力 肠内喂养实施困难胃排空延迟 能量摄入有限 一种成功肠内喂养的解决方法 幽门后置管 在屈氏韧带水平喂养 能更早地开始管饲喂养 满足患者营养需求 复尔凯螺旋型鼻肠管BengmarkNaso intestinalTube 短期十二指肠 空肠喂养首选 复尔凯螺旋型鼻肠管 产品特性 容易放置双重功能快速移动 胃动力正常时 在8 12小时内通过幽门安全固定 具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠锚定效果 减少自发的移位 产品特性 容易放置具有记忆功能的螺旋型管道 专利产品 管道最前端 2 5圈 直径 3cm圆环 全长约23cm 置入过程中 置入完成后 产品特性 容易放置胃动力正常 在8 12小时内通过幽门 产品特性 容易放置缺乏胃动力 药物辅助激发 胃复安红霉素可选择下列放置方法 X线透视下内窥镜引导下 容易放置无胃动力病人的放置步骤 药物 红霉素 Erythrocin 3mg kg体重置管前1小时内I V 产品特性 容易放置无胃动力病人的放置步骤 药物 胃复安 Primperan 10 20mg置管前10分钟I V 产品特性 容易放置Hydromer包裹的鼻肠管头部 经水激活后有润滑作用 使整个操作更便利 能方便确认管道已插入的位置长度145厘米 管壁有多个距离刻度完全不透X光的聚氨酯 PUR 管 X线下可见能迅速拔除引导钢丝引导钢丝上有硅油作为润滑剂 产品特性 产品特性 容易护理幽门后置管 成功在屈氏韧带水平提供的肠内喂养 能更早地开始肠内营养 降低肠粘膜萎缩 防止细菌易位 维护肠道功能 不易堵塞 管道头部有4个侧孔 产品特性 通用的喂养管连接口 与管饲输注器及各种注射器相匹配不透X光 X线下容易看见以确认管道位置 容易护理 产品特性 安全舒适可在体内保留42天 聚氨酯材质生物相容性好 对机体无明显刺激 减少各种并发症管径可供选择 适应不同患者 两种规格 Ch8 Ch10理想的液体输出 理想的内 外径比 管道不易打折 扭结 适应症 复尔凯螺旋型鼻肠管只能用于肠内营养输注 适用于需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人 该管道适用于肠道功能基本正常而胃功能受损的以及 或吸入风险增高的病人 例如手术后早期阶段的病人 操作步骤 胃动力正常病人的使用指导 向病人解释插管过程 将引导钢丝完全插入管道 使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定 图1 使病人处于坐位或半坐位 测定需要插入的管道长度 方法是 测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离 图2 然后在离管道末端的同样距离处作一记号 另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号 操作步骤 管道头部用无菌生理盐水或灭菌水湿润 以利于插管 图3 选择一侧鼻腔 将管道沿鼻腔壁慢慢插入 图4 当管道进入喉部时 将病人的头轻轻向前弯曲 要求病人尽量多做吞咽动作 同时将管道轻轻推进 不应强行插入 注意避免误插入气管 继续插管至做的第一个记号处 操作步骤 通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置 图5 6 管道位置确定以后 向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水或灭菌水 图7 操作步骤 在胃动力正常的情况下 管道会在8 12小时内通过幽门 图11 当管道的第三个标记到达病人的鼻部后固定管道 通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了 图12 操作步骤 将引导钢丝撤出管道约25厘米 图8 然后继续插管至第二个记号处 图9 最后将引导钢丝完全取出 不应将管道固定于鼻部 而应将管道悬空约40厘米 再将管道固定于近耳垂部 图10 操作步骤 无胃动力病人的使用指导 如果病人没有胃动力 复尔凯螺旋型鼻肠管 不撤出钢丝 可以在X线透视下或内窥镜的帮助下通过幽门 A 在X线透视下的操作 1 4 请参考 胃动力正常病人的使用指导 1 4的操作 5 在X线透视下检查管道头部在胃中的位置 并调整管道 使其头部朝向幽门方向 将引导钢丝向外退出约2至3厘米 使管道头部易于弯曲 便于其通过幽门 当管道通过幽门后 推进钢丝使其归于原位 操作步骤 无胃动力病人的使用指导 在X线透视下的操作 6 根据需要进一步插入鼻肠管 直至越过屈氏韧带 7 鼻肠管到达理想位置后 经引导钢丝末端向管道内注入少量无菌生理盐水或灭菌水 随后小心撤出引导钢丝 8 每次开始输液前 检查管道在小肠中的位置 操作步骤 B 在内窥镜帮助下的操作 1 4 请参考 胃动力正常病人的使用指导 1 4操作 插入内窥镜后 用内窥镜的镊子夹住管道头部 随内窥镜一起通过幽门进入小肠 并尽可能深入至屈氏韧带附近 操作步骤 B 在内窥镜帮助下的操作 6 将镊子与鼻肠管停留在原地 内窥镜尽可能向外退出一段距离 7 经引导钢丝末端向管道内注入少量无菌生理盐水或灭菌水 随后撤出镊子 再与内窥镜一起小心退出 8 最后撤出引导钢丝 用X线透视确认鼻肠管在小肠中的位置 操作步骤 C 在外科手术中的操作 在胃或小肠手术的情况下 可以在手术最后阶段 关闭胃 腹壁前 将鼻肠管插入在理想的位置 同样也通过鼻腔插入 到达预定位置后 撤出引导钢丝 置管准则 接受外科手术的病人往往在术后数日出现胃麻痹 没有胃动力 因此建议可在病人手术前一天放置复尔凯螺旋型鼻肠管 每次更换输注容器或怀疑管道位置不正确时应检查管道位置 一天至少检查三次 置管准则 用鼻肠管实施肠内营养时 最好采用滴注输液的方式 可以用肠内输液泵控制滴注速率 置管准则 管道的维护为避免发生堵管并确保管道长期正常使用 每次暂停输液时 用10 25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道 平时每隔8小时冲洗管道一次 建议本产品仅用于肠内营养液的输注 如需通过鼻肠管给病人喂药 在给药前后务必对管道进行清洗 至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水 以免堵管 置管准则 撤除管道拔出管道之前 先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道 为避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管 关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段 随后小心平稳地撤出鼻肠管 本产品的建议最长使用时间为42天 复尔凯空肠造口管 套 Jejunokath 腹部术后早期肠内全营养治疗更为合理的途径 空肠造口术 复尔凯空肠造口管 套 鼻肠管 胃造口螺旋形空肠管 经皮内窥镜引导下空肠造口管 空肠造口管 复尔凯空肠造口管 套 为什么要放置空肠造口管 术后进行早期肠内营养治疗减少全肠外喂养不适合全肠外喂养 产品特性 容易放置 可裂式套管针 技术 放置容易 快捷不需要 Witzel技术 聚氨酯材质管壁有距离刻度 方便确认管道位置两种管径 Ch5 管道长度50厘米 Ch8 管道长度70厘米 Ch8 Ch5 产品特性 容易放置两种套管针A 皮肤穿刺 第一针 B 小肠穿刺 第二针 即用导管C 外固定盘片可在管道上移动固定D 通用的喂养连接口固定在导管上 A B C D 容易放置第一针用于皮肤穿刺 可防止污染第二针含钝头导芯针用于建立 防止返流的粘膜下隧道 可防止渗漏 预防腹膜炎外固定盘片可缝合于腹部皮肤 使其有足够的管道固定空间 无自行脱落危险 产品特性 产品特性 容易护理管壁透明 直视下观察输注营养液和冲洗管道导管壁包埋不透X光的线X线下方便确定管道位置 产品特性 安全舒适柔软 易弯曲 硅酮 Silicone 制成的外固定盘片对皮肤无刺激 易弯曲的聚氨酯材质管道 使患者感觉舒适 Ch8的空肠造口管适宜对高粘度和富含膳食纤维的营养液实行喂养 适应症 腹部手术后需要肠内营养治疗的病人如 腹腔器官切除 如胃部分切除上消化道肿瘤术后胃轻瘫 禁忌 腹部手术禁忌症腹水或腹膜炎慎用 因为放置困难并有危险 慎用于克隆氏病 放射性肠炎 置管准则 不要扭曲导管的轴心 起始输注速度应缓慢 使用复尔凯肠内输注泵 检查造口管的位置 每天至少三次 避免从空肠造口管中给药 当必需通过空肠造口管给药时 应确保药物能被小肠所吸收 置管准则 输注肠内营养液或药物前后应用10 25ml无菌生理盐水或灭菌水对管道进行清洗 至少每8小时应冲洗 以防止堵管 置管准则 每天检查造口管腹壁入口处有无红肿 并用杀菌剂消毒皮肤 造口管的拔除和重新放置取决于导管的状况 并且 或应在医师指导下进行 拔除时 需拆除外部固定片 再将造口管小心拉出即可 勿用注射针或钢丝疏通喂养管以免损坏导管 复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管PEG PercutaneousEndoscopicGastrostomySet 长期管饲喂养的理想选择 长期应用 鼻胃 肠 管的缺点 躯体鼻粘膜炎 食管炎 吸入性肺部感染技术管道移位 管道阻塞心理不利于外表美观 什么是理想的长期管饲喂养的管道 6 8周 复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管 PEG相对于外科手术置管的优势 无需进行手术置管后进行喂养时间更早死亡率更低并发症更少费用更低廉 PEG相对于鼻胃管喂养的优势 不损伤食道无肺和咽喉部的并发症不增加发生鼻窦炎的危险性用大口径管道使营养输注更方便管道位于腹部更易被患者 护理者接受总体费用更低廉 经皮内窥镜引导下胃造口管的组成 包括以下专用产品部件 适应症 复尔凯PEG管适用于长期肠内营养的病人 也可用于胃减压术 下列疾病可以进行长期肠内营养 躯体疾病 耳鼻喉科肿瘤 咽 喉 口腔 颌面部肿瘤液体需求增加或严重分解代谢营养不良 由治疗 化疗 放疗等 引起的恶病质囊肿性纤维化 禁忌 不可进行透视检查食管阻塞不可能将胃壁和腹壁贴近者 胃大部切除 腹水 肝肿大等 急性胰腺炎或腹膜炎以下情况放置PEG管十分困难或危险 应慎用 胃肿瘤胃壁的渗透性问题脓毒病凝血障碍 如 血友病等 经皮内窥镜引导下胃造口管 一种 安全 且 舒适 解决长期管饲喂养的方法 复尔凯胃造口螺旋型空肠管 BengmarkPEJ BengmarkPercutaneousEndoscopicJejunostomy 小肠喂养和胃减压同时进行的双腔管 产品部件 A 聚氨酯 PUR 材质的喂养管连接器B PUR材质的Y形连接器C 完全不透X线的白色PUR材质管道 管径Ch8D Hydromer包裹的PUR材质导管末端 有2个侧孔和一个有记忆功能的螺旋形头部E 有硅油作为润滑剂的引导钢丝 头端呈光滑球形F 带金属杆的多用途PUR材质的喂养管连接器 复尔凯球囊型胃造口管 G tube GastrostomyTube 手术放置胃造口管或更换PEG的首选 产品部件 A 球囊液体注入口B 带安全帽的喂养管接口C 透明硅酮 silicone 材质导管D 硅酮材质的外固定盘片E 硅酮材质的内固定球囊 适应症 长期使用的肠内营养输注管道 放置在胃部 胃减压 复尔凯800型肠内输注泵Flocare800Pump 经典 的肠内营养输注泵 复尔凯800型肠内输注泵示意图 1 把手2 滴注腔位置3 泵管位置导向4 操作说明5 按键面板6 旋转轴 7 固定杆夹旋钮8 报警音量调节9 固定杆夹10 电源线11 电线架 产品特性 精确 操作简便 性能佳微电脑控制 精确可靠面板按键操作简便触觉反馈按键 操作准确清晰明亮的LED显示屏可即时显示出