其他疾病的康复护理

,康复科 蔡子晓 2015-07-12,其他疾病的康复护理,康复护士是康复治疗组重要成员之一。她（他）们的主要任务在于与其他康复专业人员共同协作，对患者施行符合康复要求的专业护理和必要的功能训练，预防并发症，防止继发性残疾，减轻残疾的影响，提高生活自理能力，使患者最大程度地康复并回归社会。,具体康复护理内容应包括：1.防治长期卧床的不良反应（例如早期活动防止废用综合征，定时翻身防压疮，鼓励患者尽量主动做各种活动，防治大小便功能障碍等）2.指导患者自主做日常生活活动（如穿衣、吃饭、洗漱等）3.配合训练患者的肢体运动功能（如坐、站、走等）4.做好患者的心理康复工作等,原发性高血压的康复护理,原发性高血压目前尚无根治方法。但大规模临床试验证明，收缩压下降10-20mmHg，或舒张压下降5-6mmHg，3-5年内脑卒中、心脑血管病死亡率和冠心病事件分别减少38%、20%和16%，心力衰竭减少50%以上。,必须的！,治疗原则,1.改善生活行为,2.降压药治疗,3.血压控制目标值,4.多危险因素协同控制,改善生活行为,适当运动：中老年人 级高血压的最佳运动处方为中等强度，每次30min，每周3-4次，以健身跑为主的运动方式。体质较弱者，建议先采取小强度运动，然后逐渐过渡到中等强度运动。,戒烟限酒,补充钙和钾盐,减少钠盐、脂肪摄入,减轻体重，尽量将BMI控制在25,减轻精神压力,慎用避孕药物,降压药治疗按时服药；联合用药；定期监测，根据血压 及病情变化，调整用药。,多危险因素协同控制 定期复查，注意心脑肾功能状况；有并发症的，按并发症要求做好针对性保健指导，定期到医院复查。,冠心病的康复护理,冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止或缓解疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。 冠心病康复治疗措施会影响其周围人群对冠心病风险因素的认识，从而有利于尚未患冠心病的人该病不良的生活方式，达到预防冠心病的目的。所以冠心病康复的措施可以扩展到尚未发病的人群。,冠心病引发的功能障碍,主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍： 心血管功能障碍 呼吸功能障碍 全身运动耐力减退 代谢功能障碍 行为障碍,根据冠心病康复治疗措施的特征，国际上一般将康复治疗分为三期,注：CABG冠状动脉分流术； PTCA冠状动脉腔内成形术,期（住院期）：一般为3-7天。通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不良影响。床边活动（个人生活如吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等 ）；呼吸训练（训练腹式呼吸）；坐位训练（病情平稳后第一天就开始）；步行训练（床边站立开始，克服体位性低血压；逐渐床边步行）；大便（床边座便器，尽早坐位大便，保持排便通畅）；上、下楼；心理康复与健康教育（克服焦虑与恐惧）等。期（恢复期）：一般5-6周。主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加期康复锻炼。进行轻微体力活动为主：室内外散步、医疗体操（如太极拳）、气功（以静功为主）、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物、作业治疗等。期（维持期）：病情处于较长期稳定状态，或期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2-3个月，自我锻炼应持续终身。主要是有氧运动。,冠心病、高血压病与慢性心衰康复治疗的比较,慢阻肺的康复护理,COPD的主要危险因素包括吸烟、空气污染、感染和制动。,对焦虑的患者,1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁。,对睡眠形态紊乱的患者,1 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。4 保证病人的舒适5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。,对营养失调 低于基体需要的患者,1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理。,对有皮肤完整性受损的可能的患者,床单：保持床单平整、干燥、无碎絮翻身：两小时翻身一次营养：低盐低脂清淡，易消化饮食皮肤：经常按摩受压皮肤,糖尿病的康复护理,三架马车理论：饮食疗法、运动疗法、药物疗法现代五项治疗：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖自我监测、糖尿病教育,康复宣教内容,（1）对疾病的认识（2）慢性并发症的危害性及发生率（3）饮食疗法指导（4）运动疗法指导（5）药物的介绍（6）胰岛素的种类、使用方法、自己注射手技,（7）血糖的自我监测空腹血糖每天测四段血糖每周一次有低血糖感觉时随时测（8）糖尿病日记（9）应急情况的处理如低血糖（10）教育程序表介绍,骨质疏松的康复护理主要危险因素,防与治,1、基本原则 ：预测骨折的发生在任何情况下，对任何病人都不能过分强调某一治疗措施而排斥另外的防治方法。特别强调对本症的早期预防和早期治疗。2、提高骨峰值 3、纠正不良生活习惯和行为偏差：戒烟；防止不运动和过度运动,4、避免使用致骨质疏松的药物 5、补充蛋白质改善营养状态 6、补钙及维D 7、药物治疗 8、运动治疗 9、物理因子治疗,烧伤的康复护理,保护创面，防止污染和再损伤复苏补液抗休克减轻疼痛，预防治疗创面感染非手术和手术结合，促进创面愈合防治各种并发症,烧伤休克补液注意事项,（1）两早一防：早给碱性药，早给利尿药，防止内脏并发症。 三先三后：先晶体后胶体，先盐后糖，先快后 慢；（2）伤后第二天晶体和胶体液减半，水分不变；（3）伤后第三天以后，静脉补液可视情减少，加口服液；（4）任何公式都只能根据临床实际情况使用，切不可生搬硬套；（输入太多心衰，肺水肿；输入太少休克发生 ）,各种创面处理原则,度:无需特殊处理。浅度:包扎疗法。6-8天更换敷料，继续包扎数天。如创面感染，应取半暴露或包扎。深度:暴露疗法，外涂5-10磺胺嘧啶银。如感染，应半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。度:伤后即暴露，涂磺胺嘧啶银或3碘酊，然后按计划分期分批切痂植皮。有残存坏死组织，继续涂磺胺嘧啶银；肉芽创面用生理盐水、抗菌液湿敷，感染控制即植皮。