《糖尿病饮食》PPT课件.ppt

糖尿病饮食治疗 2 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 3 饮食治疗的目的 通过平衡膳食 配合运动和药物治疗 将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围确保儿童 青少年的生长发育 达到或维持成人的理想体重 满足妊娠 哺乳妇女代谢增加的需要 并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种糖尿病 慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况 4 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能 热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食 选择多样化 营养合理的食物放宽对主食类食物的限制 减少或禁忌单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素 矿物质摄入多饮水 限制饮酒坚持少食多餐 定时定量进餐 5 合理控制总热能 热能的概念 三大营养素蛋白质 广泛存在于动植物食物中脂肪 包括动物脂和植物油碳水化合物 又称糖类 分为单 双 多糖热能 由食物中三大产热营养素 蛋白质 脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的热能是生命的动力热能平衡为摄入热能 消耗热能 6 合理控制总热能 制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础 结合病情 年龄 身高 实际体重 活动强度 季节 生长发育等情况制定总热能 成人 达到并维持理想体重儿童 营养平衡 保证生长发育的需要 7 合理控制总热能 简单估算理想体重 标准体重 公斤 身高 厘米 105理想体重 标准体重 10 肥胖 标准体重 20 消瘦 标准体重 20 8 合理控制总热能 不同体型 劳动强度热能需要 9 合理控制总热能 儿童及青少年患者 保证充足的能量摄入 14周岁以下者 可按照1000 年龄 70 100千卡的公式 计算每日所需能量其中70 100是由年龄 胖瘦 活动量决定3岁以下 95 100 4 5岁 85 85 10岁以上 70 80蛋白质摄入充足 保证占总热能的20 注射胰岛素治疗中少量多餐 防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识 掌握饮食治疗的方法 10 平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素 只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食 粗细粮搭配 副食 荤素食搭配 勿挑食 勿偏食每日应吃以下四大类食品 谷薯类 菜果类 肉蛋类和油脂类 11 平衡膳食 食物的种类 谷薯类 如米 面 玉米 红薯 主要含有碳水化合物 蛋白质和B族维生素菜果类 富含维生素 矿物质及膳食纤维肉蛋类 如肉 蛋 鱼 禽 奶 豆腐等 主要为人体 提供蛋白质 脂肪 矿物质和维生素油脂类 如油脂 硬果类食物 能够为人体提供热能 12 平衡膳食 放宽对主食的限制 减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种碳水化合物分为低聚糖和多糖低聚糖分单糖 双糖和糖醇多糖如米饭 面粉 土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加 并且体积大 饱腹感强 应作为身体热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的50 60 12 13 平衡膳食 限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者 脂肪能量密度高 不经意会摄入过多热能看得见的脂肪看不到的脂肪过多摄入脂肪会产生过多的能量与心 脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高脂肪提供的热能低于全天总热能的30 PUFA 10 SFA 7 10 MUFA提供剩余热能胆固醇摄入量 300mg dl 14 平衡膳食 适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能占全天总热能的10 20 成人 标准体重 每天0 8 1g Kg 日总量为50 70g消瘦者 1 1 2g Kg孕妇 乳母 1 5g Kg儿童 2 3g Kg糖尿病早期肾病 0 6 0 7g Kg蛋白质来源 动物类蛋白与植物类蛋白各50 15 平衡膳食 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖 由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维 燕麦 荞麦 水果中果胶 海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维 谷物的表皮 粗粮 水果的皮核 蔬菜的茎叶 玉米面等膳食纤维的功效 降血糖 降血脂 保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入 每日25 30g 16 平衡膳食 增加维生素 矿物质的摄入 B族维生素 粗粮 干豆 蛋类 绿叶蔬菜维生素C 新鲜蔬菜 水果钙质 牛奶 豆制品 海产品钠盐 限制在6 8g 如并发高血压应 5g 天铬 参与葡萄糖耐量因子的组成 菌菇类 牛肉 肝脏 粗粮 啤酒中较多锌 与胰岛素活性有关 常见于粗粮 豆制品 海产品 肝脏 红肉中 17 多饮水 限制饮酒 多饮水 才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热能很高 1g酒精产热7Kcal 且不含其他营养素 并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖 尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时如果无法避免 也尽量不饮白酒 而选用酒精浓度低的啤酒 果酒 并避免空腹饮酒 17 18 坚持少食多餐 定时定量进餐 少量多餐既能保证营养充足 又可减轻胰腺负担 有利于控制好血糖建议每日至少3餐 注射胰岛素者4 5餐为宜 可以预防低血糖发生定时定量进餐 与药物作用 运动时间保持一致 使血糖不会波动太大 18 19 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 20 中国食品交换份 食品交换份 将食物按照来源 性质分成几大类 同类食物在一定重量内所含的蛋白质 脂肪 碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握 20 21 食物交换份表 22 等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g 碳水化合物20g 热能90Kcal 23 相当于90千卡热量的谷薯类 馒头35克 土豆100克 挂面25克 面包35克 窝头35克 大米饭130克 23 24 等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g 碳水化合物17g 热能90Kcal 25 相当于90千卡热量的蔬菜 黄瓜500克 青椒350克 蒜苗250克 油菜500克 胡萝卜500克 西红柿500克 圆白菜500克 25 26 等值水果类交换表 每份蔬菜类供蛋白质1g 碳水化合物21g 热能90Kcal 27 相当于90千卡热量的水果 苹果200克 桔子200克 梨200克 27 28 等值大豆类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪4g 碳水化合物4g 热能90Kcal 29 相当于90千卡热量的大豆类 豆腐粉25克 熏干50克 腐竹20克 南豆腐150克 油豆腐30克 北豆腐100克 29 30 等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g 脂肪5g 碳水化合物6g 热能90Kcal 31 相当于90千卡热量的奶类 奶粉20克 牛奶160ml 无糖酸奶130克 31 32 等值肉蛋类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪6g 热能90Kcal 33 相当于90千卡热量的肉蛋类 鸡蛋60克 带壳 鱼肉80克 虾80克 瘦肉50克 火腿20克 33 34 等值油脂交换表 每份蔬菜类供脂肪10g 热能90Kcal 35 相当于90千卡热量的硬果类 核桃15克 两个核桃 南瓜子40克 杏仁25克 葵花籽25克 黑瓜子35克 花生仁15克 35 36 相当于90千卡热量的油脂类 植物油10克 黄油10克 36 37 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 38 制定膳食计划举例 男性 56岁身高170厘米 体重85公斤职业 会计患糖尿病4年 采用口服药 饮食治疗 未出现明显并发症 39 制定膳食计划步骤 计算理想体重 170 105 65 公斤 判断患者体型 实际体重85公斤 比标准体重超30 属肥胖判断体力劳动程度 会计属轻体力劳动计算每日所需总热量 按照成人糖尿病热量供给标准表 每日应摄入热能标准为20 25千卡 公斤体重 因此全天所需总热量 65 20 25 1300 1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中 制定平衡膳食 40 不同热量糖尿病饮食内容 41 安排各餐次 定时定量常用餐次及热能分配 2 5 42 食谱举例 43 糖尿病一周食谱举例 44 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 45 糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重 摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗 导致体重下降 引起代谢紊乱 时间过长 会导致营养失衡 这样不但不利于糖尿病的控制 反而加重病情 46 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 饥饿是糖尿病的一种症状 病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少 胃肠道不适应 但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量 高容积的食品 如各种蔬菜少量多餐 将正餐的主食匀出1 4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮 可有更强的饱腹感将口味变清淡 也会降低食欲 47 糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭 糖尿病饮食首先是平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照60 70 的比例摄入 将可能导致脂肪的过度分解 出现酮症 甚至发生酸中毒 因此 糖尿病患者的主食量一般不宜少于150 200克 48 糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食食品摄入减少 势必使机体蛋白质不足 易导致患者抵抗力降低 更易发生感染 缺少肉食品的食谱 由于没有脂肪的饱腹感 患者极易饥饿 这样不易坚持饮食治疗 49 糖尿病患者如何吃水果 水果口感好 还能补充大量维生素 果酸和矿物质患者可以选择水果 但必须掌握好时机以及数量监测血糖 50 水果中的营养成份 51 应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量 非营养型 和有热量 营养型 两大类无热量型 阿司巴甜 糖精等有热量型 果糖 山梨醇 甘露醇 木糖醇等注意事项 代糖并不代表无热能 52 饮食治疗的误区 一 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗 饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格 吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 53 饮食治疗的误区 二 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸 比动物油药好 因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利 因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂 红果 或流传的降糖食疗方法都可以降糖 毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖 但可以多吃些蜂蜜 54 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有 头痛 昏睡 饥饿感明显 视物模糊 出虚汗 口唇麻木 面色苍白等出现低血糖应立即吃 糖 如甜饮料 糖果 糖水 蜂蜜 巧克力或葡萄糖片 5分钟内症状仍无改善 应再吃更多的糖 10分钟后仍无改善 必须去医院治疗纠正后 还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食 水果等防止血糖再度过低纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品积极预防低血糖发生 除了即时调整药物之外 少量多餐 在两餐之间加餐也会有效 55 意外生病或发生恶心呕吐 生病时食欲降低 应坚持每日摄入一定量的碳水化合物 可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料少食多餐 每日吃6 8餐 保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻 必须保证水的供应 补充一些果汁 防止低钾血症和低血糖 56 糖尿病患者外出应注意的问题 应坚持自己的营养治疗计划 不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点 糖果 甚至葡萄糖粉 以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量 不要过于劳累和兴奋 56 57 成功的饮食治疗 57 始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景 饮食习惯 个人爱好相