射频消融技术

邹城千泉医院 孔令华,什么是椎间盘突出,首先要搞懂什么是椎间盘，椎间盘就是椎体之间的垫子，它由髓核及纤维环、软骨板组成。起缓冲作用。突出就是在外力的作用力下纤维环就会变薄破裂或部分破裂，里面的髓核就会出来，不在原位，压迫相邻的神经和硬脊膜，导致腰疼或腿疼，麻木无力。颈椎间盘突出压迫神经根就会出现上肢麻木或颈肩部不适，压迫脊髓就会出现双上肢不适，双下肢无力，行走不稳，有如踩棉花感。椎间盘好比是沙发坐垫，髓核好比沙发坐垫里面的海绵，纤维环好比坐垫外边的布或皮革，外边的布或皮革破了，在外力的挤压下海绵就出来了，髓核也一样，纤维环破了或薄弱，在站立行走挤压髓核就会突出，压迫神经根就引起疼痛麻木。,射频技术,射频消融技术是目前国内外治疗椎间盘突出症前沿技术，具有不开刀、创伤小、风险低、恢复快、效果好、并发症少的优势，很多椎间盘突出患者如能及时治疗可以在3天左右得到康复。由于上述优势，该技术已经在椎间盘突出治疗领域得到迅速推广和广泛应用。截止目前，我们临床上没有发生采用射频治疗椎间盘突出症而损伤神经的现象传统治疗如针炙，理疗，牵引，按摩，骶管注射治疗保守治疗三月无效考虑手术治疗。,椎间盘的结构,什么原因造成椎间盘突出,退行性变，长期久坐，（工作相关性）司机，低头伏案工作，扭伤等,什么是射频靶点热凝微创术,就是用一种射频穿刺针，在CT或C臂X光机的引导、监视下，精确穿到突出或膨出的椎间盘，再用直径0.4mm射频电极放入穿刺针内，直接把突出部分的髓核变性、凝固、缩小，这就是射频热凝术。（也叫射频微创髓核消融术）,射频消融的原理,原理就是射频热凝电极促使突出的椎间盘组织细胞内水分子运动摩擦生热，变性、脱水、凝固、收缩，减少体积，从而解除对神经根的压迫。（比如说镘头晒干会变小，生肉加热会缩小）也就是这个道理。,操作示意图,安全性,非常安全。微创治疗不开刀，穿刺针仅有0.7mm相当于针炙针的粗细，创伤小、不出血、不损伤其他组织，几乎无副作用。为什么说安全一、定位精确：治疗时采用C臂X光机准确定位，数字减影下实施检测，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确、更有效。二、精确计算：在治疗前把需要去掉的病变体积精确地计算出来，作出预案，也就是说病变的髓核有多少就去多少，使治疗更高效。三、精辨组织：本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确，安全无误,适应症和禁忌症,适应症： 单纯椎间盘突出和膨出所导致的颈肩腰腿疼、麻木、无力。禁忌症： 马尾神经综合症，椎间盘危像，腰椎管骨性狭窄，后纵韧带骨化和侧隐窝骨性狭窄。,治疗效果,有效率可达90%以上，术后当即神经疼痛明显降低，治疗中即可解除对神经和脊髓的压迫，又能修复破裂的纤维环，由于不操作骨质和韧带，从而保持腰椎的稳定，不易复发。,基本操作过程 ( 腰椎为例),腰椎操作程序,入路途径：小关节内侧缘入路；侧方入路；体位及定点：俯卧位棘突外侧8-10cm为穿刺点，如用小关节内缘入路为棘间旁开约1-1.5cm。C型臂X光机定位也可采用侧卧位，患侧在上,体 位,平行,安全三角,C臂引导下于患侧距中线8-10cm以专用穿刺针与皮肤成35-45刺入椎间盘,手术病例1,女性患者，42岁，颈肩痛伴右上肢麻痛3年。胸闷心慌10年,2007-11-9 01:05 PM,) 2007-11-9 01:05 PM,特殊病例2苦等射频手术的病人,女性患者，65岁，颈肩痛伴右上肢剧烈疼痛三个月,2008-1-25 12:53 PM,2008-1-25 12:54 PM,2008-1-25 12:54 PM,特殊病例3到手术室治疗,李XX，女性，42，颈肩部疼痛伴右上肢麻痛3个月,2008-7-13 11:04 AM,2008-7-2 01:10 PM,2008-7-2 01:10 PM,2008-7-13 11:04 AM,2008-7-13 11:04 AM,2008-7-13 11:05 AM,特殊病例4,男性患者，20岁，腰痛伴右下肢麻痛1周,2008-7-23 09:54 PM,2008-7-23 09:54 PM,2008-7-23 09:54 PM,2008-7-23 09:54 PM,下午准备的手术病人1：以颈肩疼痛为主的颈椎病患者,患者湛XX,男,53岁.邹城人，因颈肩部酸痛4月,伴左上肢疼痛20余天,病例2：以眩晕、耳鸣、胸闷等症状为主的交感型颈椎病患者,患者熊XX，女，岁，因反复头晕、畏寒、多汗伴右