第9章-中枢神经系统药物可编辑版.ppt

第九章中枢神经系统的药物 理解中枢神经系统药物的分类 作用机制 掌握本章药物的基本概念 作用与用途 临床应用注意事项 学习目标 一 中枢兴奋药 大脑兴奋药延髓兴奋药脊髓兴奋药 第一节中枢兴奋药与抑制药 咖啡因 中毒剂量咖啡因 较大剂量咖啡因 小剂量咖啡因 最敏感 咖啡因 用途 用于重病 中枢抑制药过量 过度劳役引起的精神沉郁 血管运动中枢和呼吸中枢衰竭 用于高热 中毒 中暑等引起的急性心力衰竭 以及心 肝和肾病引起的水肿 尼可刹米 克拉明 兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快对大脑 血管运动中枢和脊髓有较弱的兴奋作用 中枢抑制药中毒CO中毒溺水新生仔畜窒息可加速麻醉动物的苏醒 呼吸抑制的解救 尼可刹米 克拉明 用途 二 镇静药与抗惊厥药 1 镇静药概念 对中枢神经系统具有轻度抑制作用 可减轻或消除动物狂躁不安的一类药物 较大剂量催眠 大剂量呈抗惊厥和麻醉作用 用于兴奋不安或具有攻击行为的动物 二 镇静药与抗惊厥药 2 抗惊厥药概念 能对抗或缓解中枢神经过度兴奋状态 从而消除或缓解全身骨骼肌不自主的强烈收缩的一类药物 常用药物有硫酸镁注射液 巴比妥类药 水合氯醛 地西泮等 氯丙嗪 氯普马嗪 冬眠灵 作用与应用 安定作用 安静 嗜睡 驯服镇吐作用 抑制延髓催吐化学感受区有一定的镇痛作用抑制体温调节中枢 降低基础代谢 氯丙嗪 氯普马嗪 冬眠灵 用于有攻击行为的猫 犬和野生动物使其安静 强化麻醉和外科小手术的镇痛和防止休克 减少高温季节运输畜禽时的应激反应 三 麻醉性镇痛药 四 全身麻醉药 概述是一类能可逆地抑制CNS 暂时引起意识 感觉 运动及反射消失 骨骼肌松弛 但仍保持延髓生命中枢功能的药物 低剂量产生镇静作用 随剂量的增加可产生催眠 镇痛 意识丧失和失去运动功能等 甚至麻痹 死亡 复合麻醉的作用 麻醉前给药 补救不足 增强效果 诱导麻醉 使麻期缩短 基础麻醉 为深麻打基础 配合麻醉 局麻配合全麻 麻醉完全 混合麻醉 氟烷与乙醚 减毒 协同 麻醉分期 镇痛期 随意运动期 兴奋期 不随意运动期 外科麻醉期延脑麻醉期 麻痹期 中毒期 麻醉后的苏醒按相反的顺序逐渐进行 四 全身麻醉药 吸入麻醉药 乙醚 氧化亚氮 氟烷 环丙烷 非吸入麻醉药 巴比妥类 水合氯醛 氯胺酮 舒泰 速眠新 全麻药 全身麻醉药 五 化学保定药 制动药 在不影响意识和感觉的情况下可使动物情绪转为平静和温顺 嗜眠或肌肉松弛 从而停止抗拒和各种挣扎活动 以达到类似保定的目的 用于动物锯茸 运输 诊疗和外科手术 以及野生动物的捕捉与保定 常用的有赛拉唑 赛拉嗪及其制剂 第二节解热镇痛抗炎药 具有解热 镇痛作用 其中大多数还有抗炎和抗风湿作用的一类药物 通过抑制体内前列腺素 PG 的合成而发挥药理作用 解热镇痛抗炎机理 解热镇痛药 外源性致热原 机体 内热原 细胞因子如 IL 1 IL 6 TNF等 下丘脑体温调节中枢 PG的合成增加 产热增加 散热减少 体温升高 发热 致痛机理和镇痛机理 感觉神经末梢 解热镇痛药 组织损伤 炎症或过敏 组织胺 缓激肽5 羟色胺 PG PGE1 PGE2 PGF2 致痛 致炎和抗炎机理 解热镇痛药 协同作用 组织胺 缓激肽 5 HT等释放 PG合成增加 非特异性致炎物质和抗原 扩张血管 毛细血管通透性增加致痛 炎症 红斑 水肿 疼痛 扩张血管 毛细血管通透性增加痛觉增敏 解热镇痛抗炎药分类 苯胺类 扑热息痛 非那西丁吡唑酮类 氨基比林 安替比林 安乃近 保泰松水杨酸类 阿司匹林 水杨酸钠丙酸类 萘普生 布洛芬 酮洛芬其他 氟尼新葡甲胺 复方制剂安痛定 水杨酸钠 水杨酸钠 镇痛作用比阿司匹林 非那西汀 氨基比林弱 解热作用较弱 有较强的消炎抗风湿作用 可减轻风湿性关节炎疼痛 消退肿胀 有促进尿酸排泄的作用 对痛风有效 多用于治疗风湿性关节炎 也用于治疗痛风 阿司匹林 乙酰水杨酸 解热 镇痛效果较好 抗炎 抗风湿作用显著 对急性风湿症有特效 小剂量有抑制血小板凝集的作用 较大剂量时还可抑制肾小管对尿酸的重吸收 增加尿酸排泄 在胃内不被破坏 对胃黏膜的刺激作用比水杨酸钠小 阿司匹林 乙酰水杨酸 常用于发热 风湿症 肌肉和关节疼痛 痛风症的治疗 小结 解热 苯胺类 吡唑酮类和水杨酸类作用较好镇痛 各类药物均有镇痛作用 对于炎性疼痛吲哚类 芬那酸类 吡唑酮类 水杨酸类抗炎抗风湿 阿司匹林 吡唑酮类和吲哚类作用较强 其中阿司匹林疗效确实 不良反应少 为抗风湿首选药 苯胺类几无抗风湿作用 1 全身麻醉药 镇静药 抗惊厥药 化学保定药的概念及其作用有何不同 2 解热镇痛抗炎药的