输卵管妊娠的症状及诊断方法

1,输卵管妊娠的症状及诊断方法,2,在讲课之前,首先让我们一起来回顾以前学习的： 正常女性内生殖器解剖图,3,女性内生殖器图,掌握要点：子宫及输卵管的正常位置,4,女性内生殖器图,掌握要点：子宫直肠凹陷,5,输卵管各部及其横断图,6,正常受精卵运行图,掌握要点：卵子受精的部位,男士护肤品代理,7,正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外的部位着床，称为异位妊娠（Ectopic pregnancy），习惯称为宫外孕（Extrauterine pregnancy）,哈尔滨妇科医院,8,异位妊娠发生部位图,掌握要点：从属于输卵管妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；卵巢妊娠；宫颈妊娠除了第宫颈妊娠不属于宫外孕，区其余皆可简称为宫外孕,得了尿道炎 内伤的是月经/fkyz/ndy/1252.html,9,输 卵 管 妊 娠,是妇产科最常见的急腹症之一,今天讲课的主要内容： 异位妊娠中的一部分输卵管妊娠,宫颈肥大的日常注意事项介绍/gjjbzz/1253.html,10,输卵管妊娠发生部位分部图,壶腹部占78,输卵管堵塞的诊断方法大PK/nvxby/slgby/1254.html,11,病因,输卵管炎输卵管手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术 避孕失败及其他,病因是本章节的重点。,卵巢囊肿治疗前要做哪些检查/fkzl/rczl/1255.html,12,病理,输卵管妊娠的变化和结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫的变化,别把痛经不当一回事/nfmbt/1256.html,13,输卵管妊娠和正常妊娠一样 月经停止来潮，子宫体稍增大、变软。子宫内膜具有妊娠时的分泌变化，呈蜕膜反应,病理 -子宫的变化,上厕所看书看报诱发疾病/news/1227.html,14,临床表现,症状体征,太爱干净也是一种病/news/1228.html,15,临床表现 症状,输卵管妊娠的三大症状：停经腹痛阴道流血,病因是本章节的重点。,经期不注意 惹出大麻烦/news/1229.html,16,临床表现 症状,停经大多数病人都有停经68周,首先谈谈的是症状之一停经,频繁感冒不可掉以轻心/news/1230.html,17,临床表现 症状,腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状,症状之二腹痛 我们看看不同病理，它表现的腹痛有那些区别,14岁孩子身高1米8 妈妈担心得睡不着/news/1231.html,18,临床表现 症状,阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净，流血可伴蜕膜管型或蜕膜碎片,症状之三阴道流血应跟末次月经加以区别,哈尔滨人流医院,19,临床表现 症状,晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。,症状之四晕厥与休克出现此症状应该警惕,女性对药流存在哪些误区呢/ywlc/174.html,20,临床表现 症状,腹部包块 因血液凝固与周围的组织器官发生粘连形成包块，有时腹部可扪得,症状之五腹部包块,女性药流后有哪些副作用/ywlc/175.html,21,临床表现 体征,一般情况 腹部检查 盆腔检查,无痛人流对子宫的伤害大吗/rljs/176.html,22,临床表现 体征,一般情况 面色：贫血貌 生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常,体征之一一般情况,引产手术的价格是多少呢/rljg/177.html,23,临床表现 体征,腹部检查 下腹部明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚。有些患者下腹部可触及包块）,体征之二腹部检查,女性引产后多久才能恢复/wtyc/178.html,24,临床表现 体征,盆腔检查 阴道内常有少量的血液，来自于宫腔（阴道内窥镜下）,体征之三盆腔检查是本章的重点,女性药流对健康危害有哪些/ywlc/179.html,25,临床表现 体征,盆腔检查,体征之三盆腔检查双合诊宫颈摇举痛后穹隆饱满患侧输卵管增粗,女性药物流产要注意什么细节/ywlc/180.html,26,诊断,病史临床表现辅助检查,由于有些病人的病史、临床表现不明显，所以诊断起来有些困难，需采用辅助检查方能确诊,引产究竟疼不疼/wtyc/181.html,27,诊断辅助诊断,妊娠实验-HCG测定超声波诊断 阴道后穹隆穿刺腹腔镜检查 子宫内膜病理检查,引产后为什么会感染/wtyc/182.html,28,辅助诊断 妊娠实验,1.妊娠实验 测定尿HCG或血-HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法 -HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠,月份大的引产有什么危害/wtyc/183.html,29,辅助诊断 B超,2.超声波诊断 B超对诊断异位妊娠有价值,哈尔滨妇科体检,30,辅助诊断阴道后穹隆穿刺,3 . 阴道后穹隆穿刺 是一种简单而有效的方法 适用于腹腔内出血的病人,直肠子宫凹陷,上环后多久恢复性生活/jhsy/shqh/284.html,31,辅助诊断 阴道后穹隆穿刺,若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为内出血若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分钟左右，即可凝结因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存在,引产有哪些危害/jhsy/wtyc/285.html,32,辅助诊断 腹腔镜检查,腹腔镜检查 有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症鉴别。 若腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查,处女膜修复会影响以后的生育吗/fkzx/cnmxf/276.html,33,辅助诊断子宫内膜病理检查,5 .子宫内膜病理检查 将宫腔排出物或刮出物作病理检查,切片中见到绒毛,科诊断为宫内妊娠,仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。,处女膜修复后该怎么护理呢/fkzx/cnmxf/277.html,34,鉴别诊断,应与下列疾病进行鉴别流产急性输卵管炎急性阑尾炎黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转,35,从下列几方面进行鉴别停经腹痛阴道流血休克体温盆腔检查白细胞计数Hb阴道后穹窿穿刺HCGB超,36,治疗,期待疗法药物治疗手术治疗,37,治疗 化学治疗,化学药物治疗 一般应符合下列条件 输卵管妊娠直径不超过3cm 输卵管妊娠未发生流产或破裂者 无明显内出血 血-HCG2000U/L 全身常用的药物有 氨甲喋呤(MTX) 5-氟脲嘧啶,38,期待治疗,适用于疼痛轻微、出血少随诊可靠无输卵管妊娠破裂证据HCG低包块直径小于3cm无腹腔内出血,39,药物治疗 保守治疗,1）中医治疗 2）化学药物治疗 适