超声总论临床新版

,超声诊断的原理 与应用,咸宁学院临床医学院 李 忻,教学要求：1、熟悉超声基础知识一些基本概念 2、了解超声波基本物理特性及超声成像原理 3、了解超声诊断的几种显示方式 4、掌握超声诊断技术的临床应用,超声诊断学的内容 脏器病变的形态学诊断（大体形态） 功能性检测； 介入性超声,一、超声诊断的基础和原理,超声波：频率在20000Hz以上，超过人耳听觉阈值上限的机械振动波。 诊断用的超声波频率在2-10MHz之间 超声诊断学：研究和运用超声的物理特性，应用较高频率的超声与人体组织器官的声学特性相互作用后产生的信息，利用这些信息形成的图像和曲线诊断疾病的科学。,超声波的物理特性： 频率（f）、波长（入）、声速（c） 入 cf 声阻抗 Z=（密度）C 束射性、反射、折射、散射、绕射 声衰减 超声在传播的过程中声能出现减弱； 衰减程度与组织的衰减系数有关； 人体不同组织的衰减程度： 骨组织 肝组织 血液 声影组织或病灶后方的平直条状区；,多普勒效应：当声源与接受体之间有相对 运动的时候，接受的频率与声源的固 有频率之间会产差异，这种频率差与 相对运动的速度有关，这种现象即为 超声多普勒效应；,超声的成像原理： 声阻抗特性 声衰减特性 多普勒特性,超声诊断仪的基本构成:,换能器（探头） 主机 超声诊断仪超声波的发射与接收（工作原理）: 交流电作用于探头压电晶体产生超声波 在不同的组织中形成反射波主机接 收信号形成图像 电能声能电能,二、医学超声的生物效应 显示人体组织形态特点超声波 引起生物体功能、结构发生变化,一）超声生物效应的机制 热效应机制 机械机制 空化机制二）组织器官的超声生物效应 负面作用 正面作用三）超声的安全剂量,三、超声诊断的检查方法,A型（超声示波显示法） B型（超声切面显像法、二维超声）,M型（超声光点扫描法）D型（超声多普勒频移法）,特点：将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像。此种图像与人体的解剖结构极其相似，能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织区分开来。目前已广泛用于全身各部位检查。,B超(brightness mode),第二肝门切面,肝中静脉,肝左静脉,肝右静脉,第二肝门切面,肝中静脉,肝左静脉,肝右静脉,右肋缘下斜断面2（第二肝门）,B超图像质量的评定标准： 1、分辨力（横向、纵向、侧向） 2、帧频（成像速度） 超声波可动态成像、实时显像 3、探头（换能器）技术,原理是用慢扫描系统使代表界面反射的活动光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。,M型(Motion mode),M型：距离-时间曲线,D型法： 利用多普勒效应的原理，探测心脏、大血管的血流方向、血流速度、血流性质 能显示直径2mm以下的血管及2-3mm/S的血流； 多普勒的类型 ： 脉冲多普勒 连续多普勒 彩色多普勒,超声检查的特殊方法,谐波成像：多用二次谐波 （组织谐波、对比湝波，改进图像质量）三维超声（三维立体成像）超声组织定征（散射与背向散射）超声对比成像（超声造影）腔内超声,三维(three-dimensional ultrasound imaging),将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。,自然组织谐波成像,四、人体组织的声学特性,(一)、无反射型：无回声液性胆汁、 腹 水胸水(二)、少反射型：低回声实质均质性的脏器 如 肝、脾(三)、多反射型：强回声实质不均质的脏器 如 乳腺(四)、全反射型：含气型气体,反射类型,液性无回声(Fluid echoless),胆汁,腹水,声 影:在组织或病灶后方表现的回声低弱或 接近无回声的平直条状区;,人体不同组织回声强度顺序： 骨骼 膈肌 肾窦 胰腺 肝脏 脾脏 肾皮质 血液 胆汁、尿液,五、超声诊断的临床应用 一）超声检查的主要方式与途径： 体表超声检查 腔内超声检查 术中超声检查,二）超声诊断的临床应用范围 检测实性和空腔脏器的大小、形态、物理特性；检测脏器内各种占位病变的物理特性；彩色Doppler对鉴别病变的良、恶性有较大意义；判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系 ；检测各种积液并估计积液量的多少；检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能和血流动力学状态；在围产医学、计划生育、健康体检、防癌普查工作中成为重要检查手段；介入超声在临床诊断和治疗中发挥广泛的作用；,超声诊断的局限性：,1、对人体软组织有较好的分辩能力；对骨 骼、肺、胃肠道检查受到限制；2、超声成像中伪像较多；3、声像图显示的范围较小，缺乏