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文档简介

,气管内异物 的清除,急 诊 科 任迁迁,食不言，寝不语,原 因,食物或其他物品阻塞气道会引起哽塞，尤以幼儿吞食糖果、花生、小玩具等及成人假牙脱落入气管为常见。,咽腔口部,咽腔喉部,食管,气管,生理解剖部位,食管为肌性管道，上端起自咽下缘，相当于环状软骨或第6颈椎下缘。下端终于胃贲门，相当于第11胸椎水平，前方平对第7肋软骨。食管经颈部和胸部，穿隔的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈部、胸部和腹部三部。,气管位于颈前正中、食管的前方，是一个由软骨、肌肉、粘膜和结缔组织构成的管腔。上端起自环状软骨下缘，相当第6颈椎平面，向下进入胸腔，其下端相当第5胸椎上缘，在此分成左右两主支气管。,临床表现,阵咳。面、颈部充血或青紫呼吸费力，不省人事，呼吸停止。,气管内异物世界通用手势,发生气管内异物时患者无法说话，可用拇指与其他手指控住颈部，通知其他人自己的咽喉内有异物堵塞，需要帮助。,急 救,意识清醒时,无意识或意识逐渐丧失时,拍打背部法,推压上腹法,压迫侧胸法,婴幼儿气管异物的急救,意识清醒时,继续咳嗽,协助排出异物,协助排出异物,拍打背部法,推压上腹法,压迫侧胸法,拍打背部法,单手手掌支撑患者胸部并将其头压的比胸低，另一手掌在患者背部两肩钾骨中央用力、快速拍打45次。,肩胛下角,两肩胛骨中央,推压上腹法,是一种较新概念的清理气道异物的方法。优点在于施压部位较低，又能持续不断将异物清理出来。拍打背部无效时可用此法。,成人,成 人,患者站立或坐下，救助者站在患者背后，一手握拳，以拇指的一边置于患者接近肚脐但远离肋骨下缘之部位(腹中部和剑突之间），另一手则抓紧握拳之手，随即用力紧抱压迫患者上腹部34下，用力方向朝向已方，要用双手施压。,自我救护,患者一手握拳，以拇指置于上腹部近肚脐部位，另一手抓紧握拳的手向内、向上猛力推压几次。,也可以利用椅背、桌边，两手紧扶椅子两旁俯身橱背上，椅背边缘顶住上腹部近肚脐部位先向内，再向上使劲推压34次。,压迫侧胸法,拍打背部无效时可用此法。患者俯卧或仰卧，救助者跪于患者两腿旁，手掌置于患者侧胸部向内侧紧缩压迫。,无意识或意识逐渐丧失时,末恢复呼吸时继续单手拍打背部；意识恢复后也需送往医院或呼叫救护车。,继续排出异物,单手拍打背部,推压上腹,首先跪下，将患者身体侧卧朝向自己，在两肩胛骨中央单手用力快速拍打45次。,单手拍打背部,推压上腹,患者仰卧，双腿分开，救助者跨跪在患者臀部两侧，左手置于患者肚脐上方，右手压住左手手背，先往下，再朝上推压患者上腹部(推压上腹法)。,压迫侧胸,无意识者上述二法无效时施行此法。此时俯卧或仰卧的操作要领相同。,检查异物是否从口中排出,成人无意识时将患者脸朝侧向、交叉拇、食指打开口腔，用另一手的手指探人脸颊内侧进人口中，碰到异物时将其取出，将患者安置成昏迷侧卧位。,切记儿童不可行此处置！因有时反而会将异物压人更深处。,尽快清除幼儿气管内的异物 -倒立拍背法,家长可立即倒提幼儿两腿，使其头向下垂
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