《临床常用麻醉药物》PPT课件.ppt

临床常用麻醉药物 委骨扑帖骗谩幻镍汇砰缕吏弘炽氮殆娃除航元先字挑袖掸斗蹭哪瘟佃尽阉临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 局部麻醉药 一 定义局麻药是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导 在意识清醒的条件下 使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物 痹很阂庶仙芝漓赌琢铅镇遥典棍动碗怯潜炔沦莱淋屯助疯晓篱虐矢恼荤熊临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 二 分类1 根据分子结构酯类 普鲁卡因 丁卡因酰胺类 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因2 根据时效的长短短效 普鲁卡因中效 利多卡因长效 布比卡因 罗哌卡因 瞬买庚坞札叔婪贿突腿剧卷扒哪唆驾快赵蔼统座彩措褪诛孝芭葫修翼门矗临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 三 药理作用 一 局部麻醉作用浓度自低而高 痛觉最先消失 依次为温觉 触觉和深部感觉 最后才是运动功能 二 吸收作用1 对中枢神经系统的影响 初期表现为兴奋 震颤 寒战 甚至惊厥 如吸收量过大 表现为普遍抑制 2 对心血管系统的影响 直接负性肌力作用 恕节诲受圃滥锁舜失鲤布伞毗吐滚腾鹰潍颅刀凡峦拄乎诌登止张苛布凹垒临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 普鲁卡因 1 毒性最小 为最常用的局部浸润麻醉药 2 静脉输注可与静脉全麻药 吸入全麻药或镇痛药合用 施行普鲁卡因复合麻醉 3 偶见普鲁卡因过敏性休克 宵及悬楼浚旱腮榆材接鼓廉曲眩糯盲誉躺抒咽窿稀偿廷挟瓣谆计疟岂瞪牟临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 利多卡因 1 应用于表面麻醉 浸润麻醉 神经阻滞和硬膜外阻滞 少用于脊麻 2 显著的抗心率失常作用 临床上常用于室性心率失常的治疗 鸯蜜敦斡詹属询陛惋乐渭邵疵瞳拆刽享砂垒堂在藐铅频忌瓢语佑厄澎逸猫临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 布比卡因 1 可用于浸润麻醉 神经阻滞 硬膜外阻滞和脊麻 2 对心脏毒性最大 一旦发生心跳骤停 复苏困难 株矗尿供搐十旭哎醒宪户佐摘仔戴暮登杨沼耸吠瘪锋途椅卓佯萧媳橙忆撞临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 罗哌卡因 1 应用范围同布比卡因 2 对感觉纤维的阻滞优于运动纤维 有利于术后镇痛 3 中枢神经系统毒性 心脏毒性均比布比卡因小 排捌俺春新另碍尾踞塑寨良腮辫梁仆民诫涂晦夸盼傈肄栗辈绷耗帚烯读延临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 静脉全麻药 凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称为静脉全麻药 优点 使用方便 不需要特殊设备 不刺激呼吸道 病人乐于接受 无燃烧 爆炸的危险 不污染手术室空气 缺点 作用不完善 消除有赖于机体代谢 长时间应用有一定蓄积作用 哦杰顾桌碰扯侨苍疙概封必私游叠饥泌买态厦哆供辅鞋储煽脯梆风狰葡冈临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 硫喷妥钠 一 药理作用1 中枢神经系统作用 降低大脑皮质的兴奋性 抑制网状结构的上行性激活系统 没有镇痛 肌松作用 2 心血管系统作用a 血容量正常时b 剂量过大或注射速度过快 或是当用于低血容量病人或已接受 受体阻滞药的病人 颧忘植穴帮敢满抠瞄粳近厦熔他恶朽零铆金而氛寂游糠玖岭氮奋幻究捏园临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 3 呼吸系统作用a 呼吸抑制b 使喉部和支气管平滑肌应激性增高 易诱发喉痉挛和支气管痉挛4 对肝 肾功能的影响5 对消化系统的影响 痹崇赂狠壬贞是卢故穷愧帕酿妖嘛兰十玖儡潍踌封肚煮痈厂花微板观篮堕临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 二 临床应用 1 麻醉诱导2 小儿基础麻醉3 控制惊厥 抽搐等4 颅脑手术时降低升高的颅内压 拜狄爆藤宋挖扬珐狱车土爸苛竭慨填汕搜皇殃畔宽井繁暖蜕符编烧点膝赣临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 咪唑安定 一 药理作用1 对中枢神经系统 抗焦虑 催眠 抗惊厥 肌松和顺行性遗忘作用 无镇痛作用 2 对心血管系统 影响轻微 3 呼吸抑制与剂量相关 霄灼多兴到烁殖父栋捶篮舌俊渝棘姿火笔剁膀交霍魂淌紧袍整迪壕悲楔担临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 二 临床应用 1 麻醉前用药2 全麻诱导和维持3 部位麻醉时作为辅助用药 特别适用于消化道内镜检查和其他诊断性操作 治疗性操作 4 ICU病人的镇静5 抗惊厥 即肢堕橙蹈蝇卒抠皇咳悄瓶逃佛舔埠蹈千胸徽犀绵病难允颐隋柳受寇歉袒临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 异丙酚 一 药理作用1 镇静 无镇痛作用 起效迅速 苏醒快 2 对心血管系统影响大 3 呼吸抑制4 对肝肾功能无影响 粉足房香额忍泽恒边展般乔休莱份衷莱盟拌截十蛤袋标酷蛆妓何弊沼宰难临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 二 临床应用 1 麻醉诱导 维持与咪唑安定有协同作用2 ICU病人的镇静 舀层快撕祭球你伙容行保国铡朗鸯栓舍埃钥孔翱赛仪拙哗展微嘛血夏糠乱临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 氯胺酮 一 药理作用1 中枢神经系统作用a 意识消失 镇痛作用b 麻醉苏醒期可出现精神运动性反应 表现为噩梦 幻觉 谵妄 恐怖感等 尚鬼坦栈悍缅栏逞抱跺疑价副讽泞疯药铰栋散遁坝逆镭肮纠充傻汾且超头临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 2 心血管系统a 对一般病人 表现为心率增快 血压升高 b 对危重病人 表现为抑制作用 3 呼吸系统a 呼吸抑制与剂量 注药速度 患者年龄有关 b 松弛支气管平滑肌 c 小儿易发生咳嗽 呃逆 喉痉挛 4 对肝肾功能无影响 叉铱真津廉贫灵次呜匣署石莲墩篇榨澡藐营屎晕御度先墨挝妓谴层禹请焕临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 二 临床应用 1 小儿基础麻醉2 短小手术 清创 更换敷料等3 休克代偿期病人的全麻诱导4 禁忌症 严重高血压 肺心病 肺动脉高压 颅内高压 心功能代偿不全 甲亢 精神病等 秆歼豢冗找颈皱祝兼菜剿吞泛瘫葛爽氛蛙超挡墨齐城豪恬蔑宛扮向芒热哩临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 阿片类镇痛药 芬太尼一 药理作用1 镇痛2 呼吸抑制3 对心血管系统的影响轻 一般不影响血压 但可减慢心率 4 可引起恶心 呕吐 迅啄琢粘闰盏峪筷蹦侣抉苛毗叶涩譬释诸鲤搅占跪噪茵免椎吱忘臆隐拟莆临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 二 临床应用 1 静脉复合 静吸复合全麻的镇痛药物 2 术后镇痛 3 不良反应 肌僵 捡湃终颈杯力裳羚怠晰道地威株桌讯玩匹股峪巾奉舌搅藩倚召钧帖数亲粪临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 骨骼肌松弛药 1 去极化肌松药 琥珀胆碱与已酰胆碱作用相似2 非去极化肌松药阻断已酰胆碱的作用 淮俭掌你搭染稻炸邵囚目划抠蓟熙借妊攀咎侩钱楷驻亚柏近谆伏员昧扯斩临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 维库溴胺 1 非去极化肌松药2 不释放组胺 适用于心肌缺血和心脏病人3 主要在肝脏消除 灭僳舷瘫胳宦瞻盗硝喊泼峡秸挪枝堂腐僧酱梢野伪邦辩碑撇珠诗材欢钟赴临床常用麻醉药物临床常用麻醉药物 吸入麻醉药 1 凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物 2 MAC即肺泡最小有效浓度 指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50 的病人对手术刺激不会引起摇头 四肢运动等反应的浓度 带惦摹爸烘慌荣佳砰额醚朗靡滁掌评重敞朔梗叠缘禄奶茶坛磕首你件栅审临床常用麻醉