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安全注射 周口市儿童医院感控办韦素荣 大纲 背景基本概念安全注射现况不安全注射和滥用注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理 背景 注射是最常见的卫生保健程序之一 是现代医学的一种标志 发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作 我国人口基数大注射量更大被称为 吊瓶大国 在世界很多地区注射被滥用 有数据显示接受注射治疗的 70 以上为不必要的注射或者可以开口服药物 注射是医院感染传播的重要途径 不安全注射导致的医疗保健相关感染长期存在 不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题 受到极大的关注和重视 基本概念 注射 inject 注射是指采用注射器 钢针 留置针 导管等医疗器械将液体或气体注入体内 达到诊断 治疗等目的的过程和方法 本方案中所指的注射 不仅包括肌内注射 皮内注射 皮下注射 静脉输液或注射 牙科注射 还包括使用以上医疗器械的其他操作 如采血和各类穿刺等介入性操作 基本概念 安全注射 安全注射是指对接受注射者无害 实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险 以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害 基本概念 符合三个方面的要求 1 对接受注射者无危害 2 对医务工作者无危害 3 使用过的注射废物的处理应该对公众无危害 基本概念 不安全注射没有遵循上述要求的注射不安全注射发生率 东欧 15 中东 15 亚洲 50 印度 50 中国 50 对我国某地3066个免疫接种点的调查表明 一人一针一管的接种点为33 5 一人一针的接种点为62 1 一人一针也做不到的接种点为4 4 基本概念 滥用注射 在口服给药是有效的情况下而注射给药 或临床表现 诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药 均为滥用注射 由于滥用注射 导致不安全注射的发生几率明显增加 减少滥用注射 就可以减少不安全注射的发生频率 安全注射现况 遍布医疗执业实践中的注射风险外部输入风险和内部衍生风险外部输入风险 注射器具 药品 材料等产品质量 非正确使用信息 比如说明书 非正规和正规培训传递错误信息 非合理用药习惯等 内部衍生风险 注射的 过度 滥用 非正确的注射 未达标的消毒灭菌 被相对忽略的职业暴露 不被关注的医疗废物 安全注射现况 基于医院感染防控视角的安全注射关注关键风险 传染 感染性疾病的注射途径传播高危群体 患者 医务人员 非医非患接触者 医疗废物处理过程 高危时段风险 前处理 器具 用品和局部环境等准备 溶药与配液穿刺 标准操作 手卫生 注射部位消毒 规范作业术 输注 包含推注 灌注 加注 更换等的时间 过程 方式等后处理 锐器分离 注射产生医疗废物的处理 安全注射现况 为更好地贯彻落实国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所国家医院感染质量管理与控制中心 阻断院感注射传播 让注射更安全 2015 2018年 专项工作指导方案 方案提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标 方案主题 阻断院感注射传播 让注射更安全具体目标 1 开展基层调查2 加强宣传培训 医务人员 患者 家属 3 健全制度 规范流程 强化风险意识 防范不良反应的发生 4 探索安全注射最优模式 最佳实践 制定长效机制 量化指标 1 医疗机构安全注射环境 设施条件 器具配置等合格100 2 医务人员安全注射培训覆盖率100 3 医务人员安全注射知识知晓率 95 4 医务人员安全注射操作依从率 90 5 规范使用一次性使用无菌注射器实施注射率100 6 医疗机构对注射后医疗废物正确处理率100 7 医疗机构内部安全注射质控覆盖率100 8 医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降 20 9 出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育100 不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射还可导致多种细菌感染如脓肿 败血症 心内膜炎及破伤风等 心内膜炎 破伤风 败血症 脓肿 不安全注射 不安全注射和滥用注射的危害 医护人员疏忽失误造成的危害注射操作不慎 注射途径错误 注射药物错误等 轻者增加病人填痛苦 重者可致病人死亡 浪费医疗资源增加医院和医护人员的工作量 增加医疗费用 浪费有限的医疗资源 缺乏社会效益 据统计 全球每年有不安全注射导致的直接医疗费用达5 35亿美元 如何实现安全注射 三防 人防 技防 器防四减少 减少非必要的技术操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物 如何实现安全注射 从源头上减少注射风险加强防范和应