X线诊断学医疗专业

2017/12/6,1,医学影像学,江西医学高等专科学校 医学影像教研室 蒋 民,临床医学专业,2017/12/6,2,第一章 总 论,医学影像学：医学影像学是在X线诊断学的基础上，将物理学、计算机技术与医学相结合的一门新兴学科，已成人现代医学的重要组成部分。其主要包括：X线成像、超声成像、磁共振成像、核素成像、介入性放射学,2017/12/6,3,第一节 X线成像,德国物理学家威 康 伦琴于1895年11月8日发现了一种新的性质不明的射线，称之为X线射线，人们为了纪念这位伟大的科学家又称之为伦琴射线。,2017/12/6,4,2017/12/6,5,一、X线的产生：,2017/12/6,6,X线机基本结构：,X线管变压器控制台,2017/12/6,7,X光机,2017/12/6,8,2017/12/6,9,大C臂X线机,2017/12/6,10,床边摄片,2017/12/6,11,乳腺摄片机,2017/12/6,12,摇篮床,2017/12/6,13,二、X线特性,2017/12/6,14,三、X线诊断应用原理：,2017/12/6,15,X线吸收的差别,2017/12/6,16,对比的概念：,1、天然对比密度：指正常组织、结构或病理组织的密度,2017/12/6,17,2、人工对比：,2017/12/6,18,四、检查方法：,（一）普通检查： 1、透视：2、摄片：未引入造影剂而摄的照片称为平片，最为常用。图像清晰，可保留。,2017/12/6,19,2017/12/6,20,（二）特殊检查,1、体层摄影：2、高仟伏摄影：3、放大摄影：4、软射线摄影,2017/12/6,21,（三）造影检查 1、造影剂,造影剂必须无毒、对比度强、使用方便、性能稳定、价廉易得。按密度高低分为两大类：（1）高密度造影剂：为原子序数高比重大吸收X线多的造影剂，又称阳性造影剂：1）钡剂：医用硫酸钡粉，肠道不吸收，无毒副作用；主要用于消化道检查。2）碘剂：分有机碘、无机碘及碘的油脂剂,2017/12/6,22,碘剂：,无机碘：碘化钠，少用。有机碘：碘的水溶性剂：泛影葡胺，可直接进入血管内并肝肾排出，故可用于心血管、周围血管、胆系泌尿系等的X线造影检查CT的增强检查。碘的油脂剂：碘化油，主要用于子宫输卵管造影非离子型造影剂：低渗、低毒、低粘度。提倡用于离子型造影剂有不良反应者或冠状动脉造影、脊髓造影及造影增强CT扫描。,2017/12/6,23,（2）低密度造影剂,为原子序数低比重小吸收X线少的造影剂亦称阴性造影剂。主要有氧气、二氧化碳和空气。常用为空气。主要用于关节腔造影等。,2017/12/6,24,2、造影方法,（1）直接引入式：口服法：如食管及胃肠钡餐造影；灌注法：如钡剂灌肠、支气管造影逆行胆管及泌尿系造影、子宫输卵管造影等；穿刺引入法：直接穿或以皮穿引入导管将造影剂引入组织或器官内。如心血管造影、关节腔腔造影淋巴管造 影和脊髓造影等。,2017/12/6,25,2、造影方法,（2）间接引入式：是将造影剂引入体内后，选择性地经吸收 集聚于某一器管或经某一器官排泄使之显影。如静脉尿路造影，除反映该器官的形成外，还可了解其功能状态。,2017/12/6,26,3、造影前准备及造影反应的处理：,造影前准备：造影反应的处理：,2017/12/6,27,五、X线的防护：,X线穿过人体产生一定的电离和生物效应应重视X线防护，尽量避免不必要的X线曝射尤其应重视对孕妇、婴幼儿及生殖腺的保护方法：工作人员应严格执行国家有关防护规定；受检者：恰当的正确的必须的X线检查。,2017/12/6,28,六、CR DR 及PACS,CR：computed radiographyDR： digital radiography PACS：picture archiving communicating system,2017/12/6,29,CR与DR,CR和DR把X线感光成像带进了X线数字化成像。CR首先用一块IP板进行X线暴光，X线穿过检查部位后不是在X线胶片上感光而是在IP板上形成潜影，IP板被放到CR读写器进行扫描，把IP板上的潜影光信号变成电信号，输入电子计算机而重建图像。DR则在X线穿过检查部位后，由与球管相对应检测板同步直接把X线衰减信号变成电信号，输入电子计算机而重建图像,2017/12/6,30,2017/12/6,31,2017/12/6,32,2017/12/6,33,图像可进行磁盘或光盘存储或输入网络系统（PACS），与CT、MRI、DSA等影像信息在PACS上进行存储和传送。,2017/12/6,34,PACS,2017/12/6,35,中国医学生誓言,健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生!,2017/12/6,36,医学生日内瓦宣言,在我被吸收为医学事业中一员时，我严肃地保证我的一生奉献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬和感恩。 我将用我的良心和尊严来行使我的职业。 我的病人的健康将是我首先考虑的。 我将尊重病人交给我的秘密。 我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。,2017/12/6,37,医学日内瓦宣言,我