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综合医院口腔科医院感染管理质量考核标准(2019年版) 1综合医院口腔科医院感染管理质量考核标准(92019年版)项目考核内容分值考核方法组织管理 1、健全院感文档。 51、一项不健全扣1分 2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。 2、无会议记录和自查记录各扣1分 3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。 3、无培训考核记录扣1分人员环境管理 4、布局合理,诊疗区和器械清洗、消毒区域应分开。 204、布局不合理扣0.5分 5、采用湿式清洁,用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。 5、一项不符合要求扣0.5分 6、医务人员进行口腔诊疗操作时,应当戴口罩、帽子。 6、操作时不戴口罩、帽子扣0.5分 7、发生职业暴露时及时处理、报告。 严格执行职业防护制度,做好个人防护。 7、未及时处理、报告各扣1分一项不符合扣1分手卫生 8、查看操作时的手卫生执行情况。 108、一人次未执行扣0.5分方法不正确扣0.5分 9、洗手设施完好齐全,手消毒剂、干手物品合格。 9、一项不符合要求扣1分消毒灭菌 10、每日紫外线消毒两次,每次1小时,紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次,有记录,有累计时间记录;紫外线灯管强度每半年监测一次。 6510、记录不规范或漏登扣0.5分 11、每季度进行各种微生物监测(包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手),有记录,监测报告单齐全,监测结果达标。 11、无监测、无记录、监测结果未达标各扣1分 12、保持室内清洁卫生,每天对操作台、物体表面及地面用含500mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地两次,若被血液污染应立即用1000mg/L有效氯消毒液处理。 12、一项不符合要求扣0.5分 13、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一灭菌”的要求 13、不符合要求扣1分 14、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一用一灭菌。 14、一项不符合要求扣1分 15、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一用一消毒。 15、一项不符合要求扣1分 216、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,操作前必须消毒。 16、不按要求操作扣1分 17、每次治疗开始前和结束后及时踩脚冲洗管腔30秒,减少回吸污染。 17、不按要求操作扣0.5分 18、配备管腔回吸装置或使用防回吸牙科手机。 18、不符合要求扣1分医疗废物管理 19、医疗废物分类放置,损伤性废物置于锐器盒内。 1019、发现一次分类不清扣0.5分 20、感染性废物置于专用黄色塑料袋内,传染性废物置于双层黄色垃圾袋内。 20、发现一次放置错误扣0.5分 21、容器满3/4时
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