流行性腮腺炎试讲

流行性腮腺炎,儿科教研小组 王妍,【目的要求】1.掌握：流行性腮腺炎的临床表现，护理措施。 2.熟悉：流行性腮腺炎治疗要点 3.了解：流行性腮腺炎病原学，流行病学,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,概念病原学流行病学,一、概念,流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上以腮腺肿大及疼痛为特征，各种唾液腺体及其他器官均可受累。 中医称为痄腮。民间又称为“猴儿包”、“大头瘟”。,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,概念XX特点流行病学,病原学,分类腮腺炎病毒属于副黏病毒科的单股RNA病毒，仅一个血清型。理化特性 对物理、化学因素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,概念病原学流行病学,流行病学,传染源 腮腺炎患者和健康带病毒者主要传播途径 呼吸道飞沫传播，或直接接触经唾液污染的食具和玩具传播好发年龄 好发年龄为5-15岁，2岁以下、40岁以上很少发病，以冬、春季多见,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,发病机制,病原流行性腮腺炎病毒,发病机制,机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。,发病机制,发病特征：,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,腮腺肿大下颌下腺和舌下腺肿大发热相关并发症,临床表现,潜伏期一般为14-25天，平均18天；1、腮腺肿大 为首发体征，常先见一侧，2-3 天内波及对侧。 肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，触之有弹性感及触痛，开口咀嚼或吃酸性食物时肿痛加剧。 腮腺肿大可持续5日左右，以后逐渐消退。腮腺管口在早期可见红肿，有助于诊断。,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,腮腺肿大下颌下腺和舌下腺肿大发热相关并发症,临床表现,2、下颌下腺和舌下腺肿大 下颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时可见舌下及颈前下颌肿胀。,下颌下腺肿大,下颌下腺肿大,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,腮腺肿大下颌下腺和舌下腺肿大发热相关并发症,临床表现,3、发热 病程中患儿可有不同程度发热，持续时间不一，短者1-2天，多为5-7天，亦有体温始终正常者。可伴有头痛、乏力、食欲减退等。,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,腮腺肿大下颌下腺和舌下腺肿大发热相关并发症,临床表现,其他,并发症,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,4.并发症,临床表现,脑膜脑炎：较常见，常在腮腺炎高峰出现，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等。 睾丸炎：是男孩最常见的并发症，多为单侧，开始为睾丸疼痛，随之肿胀伴剧烈触痛，一般10天左右消退，可导致不育症。 卵巢炎：约5%-7%的青春期后女孩科并发卵巢炎，可出现下腹痛及压痛、月经不调等，不影响受孕。 胰腺炎：严重的急性胰腺炎较少见，常发生于腮腺肿大数日后，表现为上腹部剧痛和触痛，伴发热、寒战、反复呕吐等。,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,辅助检查治疗要点常见护理诊断/问题护理措施,辅助检查,1、血、尿淀粉酶测 90%的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高，血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断2、血清学检查 腮腺炎病毒特异性lgM抗体阳性提示近期有感染3、病毒分离 可从唾液、尿液、脑脊液或血液标本，进行病毒分离试验,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,辅助检查治疗要点常见护理诊断/问题护理措施,治疗要点,1、无特殊治疗，以对症处理为主。2、发病早期可使用利巴韦林每天15mg/Kg静滴，疗程5-7天。重症患儿可短期使用肾上腺素激素治疗。 3、中医药治疗 普济消毒饮加减内服和青黛散调醋局部外敷。,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,辅助检查治疗要点常见护理诊断/问题护理措施,常见护理诊断/问题,1、疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关2、体温过高 与病毒感染有关3、潜在并发症 脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎,1,概念,2,发病机制,3,临床表现,4,检查与治疗,辅助检查治疗要点常见护理诊断/问题护理措施,护理措施,1、减轻疼痛 （1）给予清淡、易消化的半流质食物。保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，防止继发感染。 （2）腮腺肿胀处可局部冷敷，亦可中药湿敷。2、维持正常体温 发热伴有并发症者应卧床休息至体温正常，高热者给予物理或药物降温。,护理措施,3、观察病情变化 观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象，并给予相应治疗和护理。4、预防感染传播 （1）管理传染源 隔离患儿至腮腺肿大消退后3天，易感患儿接触后应隔离观察3周。 （2）保护易感儿 接种腮腺