拔罐疗法在风湿病中的临床运用

拔罐疗法在风湿病中的临床运用,常 勇天水市中西医结合医院,类风湿性关节概述,类风湿性关节炎是一种以关节病变为主要特征的慢性、全身性、免疫系统异常的疾病。早期有游走性的关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则出现关节僵硬、畸形、肌 肉萎缩和功能丧失。,本病多发于青壮年人群，女性多于男性，起病缓慢，前期有反复性的上呼吸道感染史，而后先有单个关节疼痛，然后发展成多个关节疼痛；病变 常从四肢远端的小关节开始，且左右基本对称；病程大多迁延多年，在进程中有多次缓解和复发交替的特点，有时缓解期可持续很长时间。传统医学认为，本病属 “痹证”范畴。一般分为风证、寒证、湿证及热证4型。,一、风证,(一)症状肢体关节疼痛，游走不定，发病初期肢节亦红亦肿，屈伸不利，或恶风，或恶寒。(二)治法(1)选穴膈俞、血海。,(2)定位膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开15寸由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位)。(3)拔罐方法单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。,二、寒证,(一)症状肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热。(二)治法(1)选穴关元、肾俞。,(2)定位关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开15寸与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。(3)拔罐方法针刺后拔罐。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，隔日1次，5次为1疗程。,三、湿证,(一)症状肢体关节重着、疼痛、肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。(二)治法(1)选穴足三里、三阴交。,(2)定位足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位)。三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位)。(3)拔罐方法单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。,四、热证,(一)症状肢体关节红肿灼热剧痛，痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热、怕风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状。(二)治法(1)选穴大椎、曲池。,(2)定位大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位)。(3)拔罐方法刺络拔罐法。取局部疼痛点及大椎、曲池两穴，三棱针点刺出血，出血量以35毫升为度，之后上述各穴进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为l疗程。,五、注意事项,(1)拔罐治疗本病期间应少走动和负重，多卧床静养，并注意保暖防寒。(2)重症患者应配合中西医药物治疗。(3)类风湿关节炎和风湿性关节炎拔罐疗法相同。,六、病例,王某，男性，23岁。双腕关节疼痛1月余，经中西药、针灸治疗疗效不明显。查体：双腕关节局部明显肿胀、压痛，局部有温热感。穴取大椎、曲池及阳池、腕 骨、阳溪，采取刺络拔罐法。取阳池、腕骨、阳溪、大椎、曲池，三棱针点刺出血，出血量以35毫升为度，之后上述各穴进行拔罐，留罐l0分钟，每日1 次，5次为1疗程。治疗1疗程后，症状有所减轻，连续治疗5疗程，诸症消失。随访3年