如何提高透析剂量。

如何提高透析质量,交流议程,5January 2010 丨 Confidential,费森尤斯及NephroCare 介绍2. 透析充分性与OCM的运用,费森尤斯集团Fresenius Medical Care （FMC）,全球领先的透析专业公司，血透相关产品市场占有率世界第一；世界最大透析服务供应商，为260,000 以上的患者提供治疗服务。,Fresenius Group 我们的集团业务,我们的透析服务NephroCare,NephroCare 为您提供了, 高品质的透析 对病人提供最好的 治疗结果, 创新的技术, 高品质透析的基础治疗 费森尤斯专业透析护士（定期培训考核）, 患者以及患者家庭的支持 以患者教育以及训练为主的康复治疗, 全球旅游透析,仁济肾友病人云南之行,仁济肾友病人韩国之行,交流议程,5January 2010 丨 Confidential,费森尤斯及NephroCare 介绍2. 透析充分性与OCM的运用,高品质透析，我们应该注意哪些？,5January 2010 丨 Confidential,1. 透析充不充分？2. 干体重控制好不好？3. 营养状况？,最常用的方法-血液透析,如何评估透析充分性？,（1）患者自我感觉良好。（2）透析并发症较少，程度较轻。（3）患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5，透析前血压 140/90 mmHg，透析后血压 130/80 mmHg。（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围。（5）营养状况良好。（6）血液透析溶质清除较好。小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65，spKt/V 达到1.2；糖尿病患者URR 70%，spKt/V 1.4。,透析不充分的危害,神经系统：不安腿、头痛、失眠、意识障碍等胃肠系统：厌食、恶心、呕吐等血液系统：贫血、出血免疫系统：易感染、肿瘤心血管系统：高血压、低血压、动脉粥样硬化皮肤：皮疹骨骼系统：骨营养不良、骨软化、淀粉样变其他：口渴、低体重、口臭、腹水等,我们如何知道患者能得到一个很好的透析治疗？,Kt/V（尿素氮清除率）: 是一种测量透析是否充分性的有效方法!确保Kt/V达到1.21.4以上，糖尿病患者Kt/V达到1.6以上，能大大降低死亡率和发病率！,- 13 -,Kt/V: 一种测量透析是否充分性的方法!,K,t,V,X,K 清除率 由透析器膜的生产商决定,V 尿素分布的容积尿素在总体液容积的分布,t 透析时间 医生开出的处方，护士负责执行,如何测量,如何测量Kt/V,需抽血检验患者透析前后的尿素氮值；Kt/V=-ln(R-0.08 x t)+(4-3.5R) x UF/w其中：R=透析后BUN/透析前BUN的比值缺点：每次测Kt/V都要抽两次血；计算公式复杂；不方便每次血透测量。,什么是,OCM 在线清除率监测仪Online Clearance Monitor是一个评价透析充分性的工具，实时监测透析剂量，确保每一次的透析质量,透析液; K 和 t, (无额外费用),在每次治疗中,持续, 联机,无,自动,5%,标准!,的明显优势!,Kt/V是一种实用的质量监控测量方法，不会带来额外的工作或费用 。但是建议使用标准的实验方法对OCM Kt/V值不时地进行检查.,调整透析剂量的因素:,选择透析器,高通量透析,血液透析,高通量透析,血液透析滤过,低通量透析,清除身体多余水分,维持身体电解质平衡,清除废物,产生激素：控制高血压,产生激素：促进红细胞生成,产生激素：维持骨骼健康,正常肾脏功能：,减少排尿,化学平衡紊乱,废物蓄积在血液中,废物蓄积在组织液中,可