上海交通大学局部解剖学.ppt

局部解剖学 六 手部的局部解剖与操作 一 手部的表面解剖 三条腕横纹 腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹三条肌腱隆起 桡侧腕屈肌腱 掌长肌腱 尺侧腕屈肌腱 桡动脉Radialartery 1 正中神经mediannerve 2 尺动脉ulnarartery 4 尺神经ulnarnerve 3 解剖学 鼻烟壶 anatomicalsnuffbox 位置 位于手背外侧部的浅凹 境界 桡侧界为拇长展肌腱 1 和拇短伸肌腱 2 尺侧界为拇长伸肌腱 3 近侧界为桡骨茎突 窝底为手舟骨和大多角骨 内容 有桡动脉通过 在鼻烟壶可触及桡动脉搏动 手背肌腱隆起 尺骨头 1 headofulna尺骨茎突styloidprocessofradius 桡骨背侧结节或Lister结节 桡骨下端lowerextremityofradius 手部的分区 手掌palm手掌的近侧部称腕前区anteriorregionofcarpus手背dorsumofhand手指finger 二 手掌 浅层结构superficialstructures皮肤skin浅筋膜superficialfascia深层结构deepstructures深筋膜skin筋膜鞘及其内容筋膜间隙fasciaspace腕管carpaltunnel手掌的层次结构 一 浅层结构SuperficialStructures 皮肤浅筋膜皮神经掌短肌 浅血管浅淋巴管皮神经掌短肌 皮神经掌短肌 腕部深筋膜 腕掌侧韧带 腕尺侧管 Volarcarpalligament 二 深层结构 腕部深筋膜 腕掌侧韧带 屈肌支持带 腕桡侧管 腕尺侧管 腕管 Flexorretinaculum 腕管carpalcanal构成及其内容 屈肌支持带的毗邻关系 屈肌支持带浅面的结构穿过屈肌支持带的结构屈肌支持带深面的结构 掌部深筋膜 分为浅层 鱼际筋膜 掌腱膜 小鱼际筋膜 和深层 骨间掌侧筋膜 指璞间隙 构成 内容 相通 骨筋膜鞘及其内容 掌部深筋膜 小鱼际肌群 小指短屈肌 小指展肌鱼际肌群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌拇长屈肌腱及其腱鞘指浅屈肌腱 指深屈肌腱 蚓状肌及其屈肌总腱鞘 小鱼际肌群 小指短屈肌 小指展肌鱼际肌群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌拇长屈肌腱及其腱鞘指浅屈肌腱 指深屈肌腱 蚓状肌 小鱼际肌群 小指短屈肌 小指展肌鱼际肌群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌蚓状肌骨间肌指浅屈肌腱指深屈肌腱 筋膜间隙 掌中间隙 鱼际间隙 位置境界相通 掌心的层次结构 皮肤 浅筋膜 掌腱膜 掌浅弓及其分支 尺神经浅支及其分支 正中神经及其分支 指浅 深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌总腱鞘 筋膜间隙 骨间掌侧筋膜 掌深弓及其分支 尺神经深支及其分支 骨间肌及掌骨 三 手背 一 浅层结构皮肤skin浅筋膜superficialfascia手背静脉网dorsalvenousnetworkofhand尺神经手背支dorsalbranchofulnarnerve桡神经浅支superficialbranchofradialnerve 二 深层结构 伸肌支持带extensorretinaculum6个骨纤维管Sixosseofibroustubles radius ulna 手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand 浅层 手背腱膜深层骨间背侧筋膜 手背的筋膜间隙 手背皮下间隙手背腱膜下间隙 皮肤 手背浅筋膜 手背腱膜 手背腱膜下间隙 骨间背侧筋膜 四 手指finger 一 浅层结构Superficialstructures 皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia指髓间隙Pulpspace血管神经Vesselsandnerves 指髓间隙PulpSpace 位置结构特点临床意义 手指浅 深屈肌腱 手指浅 深屈肌腱 指伸肌腱与指背腱膜 Fibroussheathoftendon腱纤维鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum腱纽 Fibrouslayer Synoviallayer 2 指腱鞘tendinoussheathoffingers 小指屈肌腱滑膜鞘 屈肌总腱鞘 尺侧囊 拇指屈肌滑膜腱鞘 拇长屈肌腱鞘 桡侧囊 屈肌腱鞘 屈肌总腱鞘 尺侧囊 commonflexorsheath拇长屈肌腱鞘 桡侧囊 tendinoussheathofflexorpollicislongus 手部的腱滑膜鞘类型 伸肌腱及其腱鞘 四 手部操作步骤与要点 手部皮肤切口 翻皮显露鱼际筋膜 掌腱膜 小鱼际筋膜解剖指璞间隙切断掌腱膜远侧端 肌间隔 掌中隔 将掌腱膜连同掌长肌腱翻向近侧 观察骨筋膜鞘 掌中隔 鱼际间隙和掌中间隙