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临床医生如何解读超声心动图报告 临床医生如何解读二尖瓣反流的超声报告 二尖瓣反流的病因学分型 Casepresentation Case1左心长大 二尖瓣反流 Case2 F25Y 二尖瓣瓣体松软 瓣尖增厚伴反流 临床医生如何解读主动脉瓣狭窄的超声报告 主动脉瓣狭窄程度分级 如果主动脉瓣增厚 但Vmax 2 5m s 左室收缩功能正常 报告主动脉瓣增厚不伴狭窄 低血流主动脉瓣狭窄EOA 1 0cm2 mPG 30mmHg EF 40 Case1 F45Y 主动脉瓣狭窄 左心室明显肥厚 PG 4Vmax2 PG P左心室 P主动脉 Case2TAVI手术评估及检测 临床医生如何解读主动脉瓣反流的超声报告 主动脉瓣反流严重度分级 Casepresentation Case1主动脉夹层所主动脉瓣反流 Case2 M37y 假性动脉瘤导致的主动脉瓣反流 由于几乎没有瓣膜增厚或钙化导致超声医生忽视三尖瓣狭窄当没有重度三尖瓣反流或平均压 2mmHg时 Vmax 1m s或Vmax 1 5m s提示狭窄的存在压力降半时间在重度狭窄时延长 但会随着呼吸改变 不可靠小右室 因为低灌注 和大右房 因为高压力 临床医生如何解读三尖瓣狭窄的超声报告 2020 3 26 20 肺动脉瓣狭窄程度分级 2020 3 26 21 重度狭窄的其它评价指标 最大跨瓣速度Vmax 4 5m s mPG 50mmHgmPG 50mmHg 但存在右室功能不全 三尖瓣反流分级 左图示轻度反流中图示重度反流 反流束充满了右室流出道并到达了右肺动脉右侧右图示反流频谱 超声心动图基本定量 心脏功能评估 左心室收缩功能左心室整体收缩功能左心室节段性室壁运动左心室舒张功能左心室主动松弛功能左心室顺应性 M型测量左室整体收缩功能 如果左室运动是对称的 可通过M型测量 二维超声测量左室整体收缩功能 舒张末左心室容积 收缩末左心室容积 室壁运动异常 应使用双平面改良Simpson s公式 左室收缩功能的评估 正常EF 55 轻度异常EF45 54 中度异常EF30 44 重度异常EF 30 EF EDV ESV EDV 二尖瓣血流频谱测量 将取样容积放在二尖瓣瓣尖水平 测量E峰和A峰速度以及E峰减速时间 观察频谱图是正常 减慢或是充盈受限 E峰减速时间变短 125ms 提示预后不良 正常 减慢 受限 正常E A 1 高血压患者E A 高血压 心衰患者E A 2 组织多普勒 将取样容积放在二尖瓣瓣环外侧缘或间隔 测量E 峰值和A 峰值 二尖瓣及组织多普勒评估左室舒张功能 注 如果组织多普勒记录的是间隔 E E 比值的正常值限定为 15 超声心动图优缺点 1 可重复性高
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