中枢神经系统影像诊断学.ppt

中枢神经系统影像诊断学 总论 部位 中枢神经系统 颅脑 脊髓 脊柱 方法 头颅平片脑血管造影 DSA CT C C dyna C 脑室 脑池造影 椎管造影 MR C C dyna C MRA MRS fMRI CSF cine等 TCD 头颅平片 方法简单 经济 无痛苦有时能明确病变的性质和位置一般采用后前位及侧位 优越性 局限性 仅提示病变存在 但不能确诊临床表现明显但无异常发现 正常头颅平片的X线解剖 颅壁颅缝颅壁压迹蝶鞍大小 形状及结构岩骨及内耳道颅内非病理性钙化 数字减影血管造影 DSA 有创性应用方法金标准肿瘤 数字减影血管造影 DSA 计算机体层摄影 CT 1 正常脑CT解剖蝶鞍层面 计算机体层摄影 CT 2 正常脑CT解剖鞍上池层面 计算机体层摄影 CT 3 正常脑CT解剖基底节层面 计算机体层摄影 CT 4 正常脑CT解剖侧脑室层面 计算机体层摄影 CT 5 正常脑CT解剖半球层面 计算机体层摄影 CT 常规CT通过密度的变化反应信息 高密度 出血 钙化等密度 实性肿瘤低密度 梗死 囊肿 含脂质肿瘤混杂密度 畸胎瘤 颅咽管瘤 CTA 磁共振成像 MRI 优势 无射线任意平面成像多种参数 序列成像组织分辨率高 磁共振成像 MRI 磁共振血管造影 MRA TimeofFlight TOF PhaseContrast PC ContrastEnhancementMRA 2D3D MRPerfusion T2MTTCBFDWI fMRI 双侧手指运动的皮层功能区 fMRI fMRI N 乙酰天门冬氨酸 NAA 肌酐 Cr 乳酸 Lac 胆碱 Cho 谷氨酸 谷氨酰胺 GLX MRS MRSI 第四脑室出口狭窄 第四脑室扩大 脑室内脑脊液流动呈湍流表现 出现伪迹 脑磁图 脑磁图 MEG 是一种对人体完全无接触 无侵袭 无损伤的脑功能图像检测技术 在测量过程中测量系统不会发出任何射线 能量或机器噪声 而只是探测极其微弱的脑生物磁场信号 脊柱横断面CT解剖 脊柱横断面CT解剖椎弓根层面 脊柱横断面CT解剖椎间孔层面 脊柱横断面CT解剖椎间盘层面 中枢神经系统常见疾病 外伤肿瘤血管性疾病感染性疾病代谢性疾病先天性疾病功能性疾病 中枢神经系统常见疾病 VICTIMVascularInfectionCongenitalTumorInjuryMetabolism 定位诊断病变部位大小定量诊断病变范围数量定性诊断病变病理性质 诊断要求 诊断要点 直接征象的描述间接征象的描述发生于脑组织内病变征象发生于脑组织外病变征象 颅脑外伤 头皮颅骨损伤原发性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤继发性颅脑损伤 硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑内血肿外伤后遗症 脑软化灶 颅脑肿瘤 神经上皮性肿瘤 星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少枝胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤神经鞘瘤垂体瘤胚胎残余组织肿瘤 颅咽管瘤 表皮样囊肿 皮样囊肿 脊索瘤 Rathke s囊肿 生殖细胞瘤血管性肿瘤 血管网状细胞瘤 化学感受器瘤 骨性肿瘤转移性肿瘤未分类肿瘤 脂肪瘤 错构瘤 动脉瘤血管畸形 动静脉畸形海绵窦动静脉瘘隐匿性血管畸形缺血性疾病 血管闭塞或栓塞出血性疾病 脑内出血蛛网膜下腔出血 脑血管性疾病 颅内感染性疾病 非特异性感染 化脓性脑膜炎脑脓肿特异性感染 结核性脑膜炎AIDS寄生虫感染 脑囊虫脑包虫 脊柱脊髓疾病 外伤 椎体滑脱 脊髓损伤 椎体压缩骨折肿瘤 髓内肿瘤 胶质瘤髓外硬膜下 神经纤维瘤 脊膜瘤 胚胎性肿瘤感染性 脊髓蛛网膜炎 脓肿 结核 寄生虫先天性 脊柱裂 脊膜膨出 脊髓分裂 脊髓空洞症血管性 血管畸形退行性 椎间盘膨出 骨质增生 慢性硬膜下血肿 慢性硬膜外血肿 右侧眶壁骨折 粉碎性骨折伴颅骨凹陷 凹陷骨折 气颅 粉碎性骨折伴SAH 气颅 颅内动静脉畸形 AVM 脑干出血 脑内血肿破入脑室 脑梗塞 脑梗塞 左侧大脑中动脉分布区脑梗塞 左侧大脑中动脉分布区脑梗塞 CBV MTT 小脑梗塞 出血性脑梗塞 出血性脑梗塞 脑囊虫病 脑内小脓肿 垂体瘤 微垂体腺瘤 动态强化扫描 脑膜瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 丘脑胶质瘤 多发室管膜瘤 胶质瘤 胶质瘤 听神经鞘瘤 颅内转移性肿瘤 胸椎脊柱裂伴皮毛窦 腰椎脊柱裂伴皮毛窦 腰椎压缩性骨折 腰椎椎间盘髓核脱出 头颈部疾病影像表现 概况 包括眼 耳 鼻 口咽 喉部 涎腺 颌面 甲状腺和甲状旁腺等 主要疾病 先天畸形 炎症 肿瘤影像检查可定位 定性检查方法 X线平片 造影检查 CT MR和USG 眼与眼眶 眼眶 包括眶骨 眼球 视神经 眼外肌 眶脂体 眼动及静脉X线平片可显示骨质病变及眶内异物CT MR USG对软组织病变诊断定位及部分定性 其中CT对外伤作用大 眼眶疾病诊断1 眶内肿瘤 良性的包括血管瘤 神经鞘瘤 脑膜瘤 泪腺混合瘤 皮样囊肿等 恶性的包括脑膜肉瘤 恶性混合瘤 转移瘤等CT MR表现 良性边缘光滑 均匀 眶壁可受压 恶性边缘形态不规则 不均匀 眶壁易破坏 脑膜瘤 海绵状血管瘤 C C 黑色素瘤 泪腺混合瘤 恶性脑膜瘤 眼眶疾病诊断2 炎性假瘤 为非感染性炎症 可为弥漫型 肿块型 肌炎型CT表现 弥漫型视神经 眼外肌 眼环增厚 球后脂肪密度增高 肿块型显示为肿块 泪腺型泪腺增大 肌炎型眼外肌增粗肥大MR表现 T2WI低信号肿块 眼眶内炎症及炎性假瘤 弥漫 肌炎 眼眶疾病诊断3 格氏眼病 graves disease 又称眼型格氏病 甲状腺眼病 发病率在眼眶疾病中居首位 多为双侧发病 本病以中年女性多见 男女之比为1 3 主要病理变化为眼外肌肥厚和眶内脂肪成分增多 发病缓慢 有甲状腺疾病病史 临床可表现为