《方剂学治风剂》PPT课件.ppt

治风剂 概述 定义分类使用注意 凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成 具有疏散外风或平熄内风作用 治疗风病的方剂 统称为治风剂 概述 定义 风有内外之分 病因 外风 为六淫之首 夹寒 湿 热等内风 为阳气所化 多呈火热炽盛或肝阳偏亢外感风邪 留于肌表 头面 肌肉 经络 筋骨 关节等 其致病偏于肌表内生风邪 多因内脏病变所致 主要责之于肝热盛生风 肝阳化风 阴虚风动 血虚生风 概述 分类 外风 疏散外风剂内风 平熄内风剂 1 辨清外风 内风 2 辨清病邪的兼夹以及病情的虚实 风邪多挟寒 热 湿 痰 瘀等邪 3 内外风可互相影响或兼夹 当分清主次 4 辛散疏风药多温燥 易伤阴津 概述 使用注意 分述 疏散外风剂平熄内风剂 分述 疏散外风 配伍用药 以辛散祛风药为主 配合清热 祛湿 散寒 养血 活血药等 川芎茶调散 太平惠民和剂局方 疏散外风 川芎茶调散 组成 川芎荆芥白芷羌活甘草细辛防风薄荷 疏散外风 川芎茶调散 功效 疏风止痛主治 风邪头痛 伤于风者 上先受之 风寒头痛 风热头痛 疏散外风 川芎茶调散 方证病因病机及证候分析 汗出而腠理开张之际 如沐浴 酒后等 风邪乘虚而入 头为诸阳之会 清空之府 风为轻扬之邪 风邪外袭 先犯头部 即 伤于风者 上先受之 风邪上扰清空 头部经气不利 头痛 各随其经而为各种头痛 目眩风邪束表 邪正交争 恶寒发热 苔白脉浮肺气不宣 鼻塞声重 方解川芎 君 少阳经 厥阴经去白芷 阳明经风止羌活 太阳经散痛细辛 少阴经寒荆芥防风薄荷 清利头目 疏风散热 重用 清茶 苦寒上清头目 下泄火热 制约风药的温燥与升散甘草 和中调药 疏散外风 川芎茶调散 配伍特点 重在辛散疏风 同时重用辛凉的薄荷和苦寒的清茶 使升中有降 散中有清 主要用于风邪头痛 但是风寒 风热均可用 疏散外风 川芎茶调散 证治要点 头痛 鼻塞 脉浮加减 头痛属于风热的去羌活 细辛加菊花 蝉蜕 头痛日久加蝎子 桃红等 使用注意 因气虚 或肝肾阴亏 肝阳上亢 肝风内动引起的头痛 不宜用 应用 消风散明 陈实功 外科正宗 疏散外风消风散 药物组成当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术石膏牛蒡子各一钱 各6g 甘草木通各五分 各3g 疏散外风消风散 功效疏风养血清热除湿主治风疹 湿疹 疏散外风消风散 主证分析病机 感受风湿或风热外不得透达 内不得疏泄 郁于肌肤和腠理 临床表现 皮肤出疹伴有瘙痒 有时有渗水或遍身云片样斑点 时隐时现 苔白 或黄 脉浮数有力 荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参木通石膏知母当归生地胡麻仁甘草 疏风散邪止痒 祛风燥湿 清热燥湿 渗利湿热 清热泻火 养血活血 清热解毒和中调药 疏风君 除湿 臣 清热臣 养血佐 方解 配伍特点 祛风为主兼以祛湿 清热 养血 临床应用 2 本方是治疗风疹 湿疹的常用方以疹出色红 皮肤瘙痒渗液 舌苔黄或白为辩证要点 加减 风热毒邪盛可加银花 连翘清热解毒 血热盛的可重用生地加赤芍 丹皮等 湿热重的可加地肤子 车前子利湿 瘙痒重的可加白藓皮 刺蒺藜 地肤子止痒 使用注意 服药期间忌辛辣 鱼腥 烟酒一 浓茶等 风疹 湿疹属于虚寒的则不能使用 大秦艽汤 金元 刘完素 素问病机气宜保命集 组成与用法 水煎服 秦艽三两 90g 甘草二两 60g 川芎二两 60g 当归二两 60g 白芍药二两 60g 细辛半两 15g 川羌活防风黄芩各一两 各30g 石膏二两 60g 吴白芷一两 30g 白术一两 30g 生地黄一两 30g 熟地黄一两 30g 白茯苓一两 30g 川独活二两 60g 功用 疏风清热养血活血 风邪初中经络证 主治 主证分析 正风气经手足不能动风邪血脉口眼歪斜中入痹失舌强不能言祛风清热经中阻养风邪散见养血活血络经不拘一经虚络 秦艽羌活 独活 防风白芷 细辛熟地 当归 白芍 川芎白术 茯苓 甘草生地 石膏 黄芩甘草 祛风通络 为君药 祛风散邪 养血活血 益气健脾 清热 调和诸药 方解 配伍特点 以祛风散邪为主配伍补血 活血 益气 清热之品疏养结合 邪正兼顾 应用 1为治疗风邪初中经络的有效方 临床以手足不能动 舌强不能言 病程短 或兼有表证为辩证要点 2加减 若无热证可去黄芩 石膏 生地 风痰偏重加白附子 胆南星 蝎子化痰通络 3 使用注意 本方辛温发散之品较多 若属内风所致者 不可使用 分述 疏散外风剂平熄内风剂 分述 平熄内风 配伍用药 以平肝熄风药为主 配合清热 化痰 滋阴养血药 内风分类 1热极生风温热疾病急期2肝阳化风肝肾阴虚 阴不制阳3阴虚风动温热疾病后期4血虚生风 清俞根初 通俗伤寒论 羚角钩藤汤 羚角片钱半 4 5g 先煎霜桑叶二钱 6g 京川贝四钱 12g 鲜生地五钱 15g 双钩藤三钱 9g 滁菊花三钱 9g 茯神木三钱 9g 生白芍三钱 9g 生甘草八分 2 4g 淡竹茹五钱 15g 组成与用法 水煎服 功用 凉肝熄风 增液舒筋 热盛动风证 主治 主证分析 肝经肝经热盛 高热不退热盛温热疾病极期热扰心神 烦躁 神昏 热热陷厥阴肝经热烁伤津液 经脉失养 手足极抽搐 发为惊厥生舌脉 舌绛而干或舌焦起刺 脉风弦数 方解 羚羊角钩藤 君 桑叶菊花臣鲜地黄白芍佐1川贝母鲜竹茹佐2茯神木佐3甘草 凉肝熄风 镇痉 清热平肝熄风解痉止痉快 清热平肝 肃肺 防止肝的升发太过 养阴泄热 增液舒筋 清热化痰 防止痰痹心包 调和诸药 平肝舒筋宁心安神 配伍特点 以凉肝熄风为主配伍滋阴 化痰 安神之品标本兼治 应用 辨证要点 高热烦躁 手足抽搐 舌绛而干 脉弦数 随证加减 神昏和紫雪丹 安宫牛黄丸 便秘加大黄 芒硝 痉盛和紫金散 全蝎 蜈蚣 并结合瘟病辩证辩热在哪个阶段 热在气分可和白虎汤 热在血分可和犀角地黄汤 伤阴严重可加玄参 麦冬 使用注意 阴虚风动不可以使用 镇肝熄风汤 医学衷中参西录 平熄内风 镇肝熄风汤 功效 镇肝熄风 滋阴潜阳主治 肝阳上亢 气血上逆之类中风 平熄内风 镇肝熄风汤 主证病机分析 1肝肾阴虚 素体 久病 2肝阳上亢 头目眩晕 脑部热痛 目胀耳鸣 面色如醉 中风先兆 往往有血压升高 阴虚阳亢 心肝火炽 心中烦热肝失疏泄 肝病犯胃 噫气3肝阳化风 气血逆乱 卒中轻则中经络肢体不利 口眼歪斜 重则中脏腑眩晕颠仆 昏不知人瘀阻脉络 气血运行不畅 中风后遗症 肢体痿废或偏枯 方解君 怀牛膝 重用 引血下行 补益肝肾代赭石 质地沉重 引气下行 镇肝熄风龙骨 牡蛎 镇逆潜阳玄参 天冬 龟板 白芍 滋阴清热 壮水涵木茵陈 川楝子 生麦芽 清泄肝热 疏肝理气佐使 生甘草 和中调药 平熄内风 镇肝熄风汤 配伍特点 急则治标 重镇与潜降相伍 标本兼顾 平肝佐以疏肝证治要点 头目眩晕 面色如醉 脉弦长有力 治未病 平熄内风 镇肝熄风汤 使用注意 方中代赭石 龙骨 牡蛎 龟甲生用 意在加强平肝潜阳清热之功 麦芽生用方有疏肝之效 热极动风者 不宜用 金石介类药碍胃 脾胃虚弱者 慎用 平熄内风 镇肝熄风汤 大定风珠 清 吴鞠通 温病条辨 主治 阴虚风动证 证候 手足瘈疭形消神倦舌绛少苔脉气虚弱时时欲脱 主证病机分析 瘟病后期真阴亏损 形消神倦 脉气虚弱 时时欲脱 水不涵木阴虚风动