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四肢骨骼的解读范例,于勇江北京仁仁宠物医院,技术问题,薄的部分自然对比好低千伏技术分辨率要立体 高速增感屏屏/胶片10cm需要虑线器,技术问题,至少2个直角投照面的X光检查。,技术问题,四肢骨骼需要时麻醉中轴骨建议麻醉除非有禁忌症,放射线解剖,骨骺干骺端骨干,骨松质,骨皮质/骨髓腔,骨松质，生长板,关节,放射线上的关节腔软骨滑液关节囊外观取决于X射线轴肢体位置外部压力,放射线表现,透明度的变化（骨的生成和破坏）病灶的轮廓分布和位置侵袭性,骨生成：,骨膜反应骨内膜反应骨硬化骨外矿化肿瘤性骨生成,骨膜反应,良性 侵袭性,骨内膜骨生成,很少是孤立的例如：全骨炎（或内生骨疣）骨折愈合骨转移病灶,骨硬化,骨小梁增厚骨松质软骨下骨骨皮质增厚,肿瘤性矿化,由肿瘤细胞产生矿化的骨组织骨瘤，软骨瘤骨肉瘤，软骨肉瘤,骨破坏或矿化不足,骨密度降低/透明度增加弥散性：骨量减少局灶性：骨质溶解，囊,弥漫性骨质缺少：骨量减少,X射线的检出率有限：1/3的骨质病变骨密度降低骨皮质薄颗粒状起源：代谢性先天性或获得性钙磷代谢异常弥漫性发生于一肢,局灶性破坏或矿化不足,相对透明骨溶解=骨破坏骨缺损,局灶性骨破坏,局部的骨破坏越多，侵袭性就越大且越可能是肿瘤,病灶的描述,过渡带=病灶和正常骨之间的距离,过渡带,短的过渡带很易区分良性或缓慢生长长的过渡带不易分辨生长快速侵袭性病灶,病灶分布,在骨骼中的位置弥漫的或局灶的？单骨发生或多骨发生？单个病灶或多个病灶？,病灶的分布,在骨骼中的位置弥漫的或局灶的？单骨或多骨发生？单个或多个病灶？在骨上的位置软骨下骨？骨骺？生长部？干骺端？骨干？,局灶性病变的侵袭性,骨损伤骨生长不规则、边缘不清光滑、规则过渡带软组织生长速度,侵袭性局灶性骨病灶：,感染（骨髓炎）血源感染直接感染、外伤肿瘤原发性骨肿瘤（骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤）造血系统（淋巴瘤、骨髓瘤）软组织肿瘤，导致继发性骨侵袭骨转移灶,关节疾病的X光征象,关节间隙软骨下骨和关节周围的骨骨排列关节病灶的侵袭性,“X光片上的”关节间隙,关节囊内肿胀半脱臼关节间隙塌陷关节囊内矿化关节囊内充气,关节囊内软组织肿胀,对深部关节无法评估四肢：腕关节、跗关节、指（趾）骨脂肪垫位移膝关节,膝关节,半脱臼-关节松弛,关节间隙塌陷,软骨糜烂的征象： 预后不良陷阱：X射线的角度，负重,关节囊内矿化,骨软骨碎片关节“鼠”滑液骨软骨瘤骨折碎片营养障碍性矿化韧带，半月板,关节囊内气体,关节上的阴性压迫真空现象氮,软骨下骨和关节周围骨,骨缺损骨软骨病骨损伤/侵蚀关节病关节炎滑膜细胞癌骨生成关节周围骨赘软骨下骨硬化,骨排列缺乏,脱臼关节接触面完全脱离2个垂直的投照角度,骨排列缺乏,关节面的移位为特征关节腔可能是新月性的形状,关节骨折,脱臼有时和骨折相伴小的碎片骨骺骨折使关节扩张预后不良退行性关节病：,有侵袭性的关节病灶,骨生成不规则软骨下骨损伤关节间隙塌陷
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