常见疾病和损伤的康复治疗与护理

常见疾病和损伤的康复治疗与护理,山西老区职业技术学院,郜海霞,目录,五个方面,颅脑损伤的康复护理,颅脑损伤：各种创伤导致的脑组织损伤。根据局部创伤可分为闭合性损伤和开发性损伤。 开放性损伤：直接或间接的外力撞击头部引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂， 脑组织与外界相通。 闭合性损伤：外伤未引起脑组织与外界相通。主要功能障碍：癫痫、脑神经损伤、运动功能障碍、感知、认知障碍、情绪情感障碍,康复评定,1Glasgow昏迷评分表,2预后恢复良好中度残疾（能独立生活）重度残疾（神志清醒，但不能独立生活）持续性植物状态（可能有自发睁眼、闭眼、转动眼睛）死亡,康复治疗护理措施,急性期1早期药物和手术治疗2保持呼吸道通畅，监测生命体征，维持营养，保持水、电解质平衡，预防压疮和感染。3给予刺激：触觉刺激：相反刺激听觉刺激：音乐视觉刺激：熟悉的照片、物体味觉与嗅觉：香料、食物（吞咽、呕吐反射存在）,恢复期（促进运动控制能力的恢复）,1.行为障碍躁动不安：分析引起躁动不安的原因，并排除。 减少有伤害刺激，床边制动，药物治疗异常行为控制：（发作性失控、额叶攻击、负性行为障碍）减少破坏性行为，取得行为一致性适当鼓励，向正常看齐通过一些行为治疗方法，控制不良行为将患者兴趣与努力结合在一起 减少刺激,认知障碍的康复护理,记忆障碍的康复护理：P(preview) Q(question) R(read) S(state) T(test)注意力训练：猜游戏、时间感、排列数字、问题处理知觉障碍训练：（视觉、触觉、味觉、嗅觉）失认症： 单侧忽略：放在忽略侧 视觉失认：加强刺激和训练失用症：,健康教育,早期诊断、早期治疗、减少后遗症,脑卒中的康复护理,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,脑卒中,定义： 脑出血 脑栓塞主要功能障碍;运动障碍、共济失调、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍ADL障碍、其他,康复评定,一期：弛缓期（软瘫期）二期：痉挛期（硬瘫期）三期：共同运动四期：部分分离运动五期：分离运动六期：近于正常,康复护理措施,及早开始、神经学症状不在发展,康复护理,卧位训练,上肢训练： 主动助力运动：举胳膊过肩 分离运动及控制训练：摸嘴指鼻，屈肘下肢训练:膝、髋的屈曲和伸展 桥式运动（飞燕） 逆转动作,坐位训练,床上坐位：慢慢坐起床边坐位坐位平衡训练：向前后左右活动（恢复期）平衡分级：一级：静态平衡二级：自动平衡三级：他动平衡,训练,立位训练辅助站起：一手膝，一手腰，双膝抵膝独立站起：步行训练：平行杆：健侧上下肢、患侧下肢拄拐步行训练：健手、换下、健足上下楼梯训练：健足先上、患足先下,上楼梯,下楼梯,吞咽障碍,并发症,肩手综合症：肩部运动受限，局部有肌肉萎缩，肩缝与肱骨头有明显凹陷。护理：良姿势摆放 肩托 不要牵拉患肩 纠正肩胛骨后缩，刺激三角肌和冈上肌收缩肩关节凹陷：肩痛，肩部运动受限，手肿痛，后期手指及肌萎缩，手指挛缩畸形。护理：良姿势摆放 避免患手输液 抬高患肢，腕关节背屈 向心型气压治疗,健康教育,消除或减少危险因素，降低发病率、伤残律和死亡率提高生存质量和生活质量,脑瘫的康复护理（及时、长期）,目标：使患儿的生活自理能力提高到最大运动疗法：仰卧位：头部控制（头向后，双肩旋前上抬） 轻压患者双肩，双手托头 骨盆控制训练（上抬） 髋关节内收外展训练（剪刀、青蛙）俯卧位：爬行训练：右手左膝左手右膝站立位：四点跪双膝跪蹲起,脊髓损伤,定义：由脊髓损伤引起的脊髓结构，功能损害 分类：完全损伤（损伤平面以下无任何感觉和运动功能） 不完全损伤（有部分感觉和运动功能的保留）,康复护理,一般护理1搬运：3到4人共同搬运法2气垫床3轴线翻身：头、躯干、脚在一条直线上4体位：平卧位、侧卧位,常见症状护理,关节保护和活动训练 ：膀胱和排便训练：男性导尿管朝向腹部 便秘、灌肠、缓泻剂肌力训练肌肉牵张训练（直腿抬高大于90度）坐位训练 （静坐15到30分）,常见部位骨折,肘关节：术后23周去除外固定腕关节：抬高患肢，由远端向近端向心性手法按摩、缠绕弹力绷带 冷热疗法,冠心病的康复护理,心功能分级一级：患者有心脏病，一般活动不引起疲乏，心悸、呼吸困难、心绞痛二级：体力活动受限，休息时无自觉症状，一般活动出现后心悸、呼吸困难、心绞痛三级：体力活动明显受限，稍事活动后引起上述症状四级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心衰症状。,呼吸功能障碍感受分级,0级：活动如常人，对日常生活无影响，