多发性骨髓瘤的护理查房.ppt

血液科 一例多发性骨髓瘤病人的护理查房 2 病人基本情况 女性 66岁 2014年11月27日 患者主诉久坐腰部稍有疼痛不适确诊多发性骨髓瘤6月余 入院化疗 3 既往史 患者于2014年4月30日 因乏力 发热伴咽痛至我院就诊 查血常规示WBC5 6 109 L RBC2 17 1012 L HB65g L PLT516 109 L骨髓象 可见单克隆浆细胞 确诊为多发性骨髓瘤2014年6月27日开始化疗 4 入院治疗和检查 完善相关检查给予抗肿瘤 补钙等治疗异常化验 白蛋白36g L 血红蛋白110g L 5 护理诊断 与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关 与化疗引起的胃肠道反应有关 与化疗后的骨髓抑制有关 护理问题 相关因素 活动无耐力 焦虑 与贫血 大量的持续化疗损伤正常细胞有关 担心疾病对身体的威胁 疼痛 营养失调 低于机体需要量 潜在并发站 有感染的危险 6 疼痛 相关因素 与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关预期目标 患者主诉疼痛缓解效果评价 12月2日 患者疼痛较之前好转 7 护理措施 评估患者关节的疼痛部位 性质 程度 发作特点 持续时间 向病人解释疼痛的原因 减少病人的恐惧感 嘱其多卧床休息 协助满足病人生活需要 给予舒适体位 保证病人足够的休息和睡眠时间 减少噪音和活动 各种治疗集中完成 以免影响病人休息 必要时遵医嘱指导病人使用止痛药 并密切观察止痛药物的止痛效果 8 活动无耐力 相关因素 与贫血 大量持续化疗损伤正常细胞有关预期目标 患者能够耐受一般日常生活的活动量效果评价 12月4日 患者能够进行日常生活活动 9 护理措施 制定活动计划 鼓励病人进行适当的体育锻炼和体力活动 提供营养丰富的饮食 给予足够的营养支持 指导病人保存体力 不可过度劳累 保持充足的睡眠和休息 保持病室环境安静 温湿度适度 以有利于病人能够得到良好的休息环境 合理安排治疗护理的时间 以不影响病人的睡眠 10 营养失调 低于机体需要量 相关因素 与化疗引起的胃肠道反应有关预期目标 患者白蛋白 血红蛋白均恢复到正常水平效果评价 12月9日 患者无胃肠道不适主诉 饮食正常 11 护理措施 定期监测病人体重 血白蛋白 血红蛋白 血电解质等指标 告知病人化疗期间多进食清淡 富含维生素的食物 注意色香味俱全 化疗结束后 可多进食高热量 高维生素 高蛋白 低脂肪的食物 避免食用油腻 不易消化的食物 并注意少量多餐 以增加营养 增强体质提供清洁 干净的环境 并保持病人口腔清洁 以增进食欲 让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要的作用 并鼓励病人进食 12 焦虑 相关因素 担心疾病对身体的威胁预期目标 患者焦虑消除效果评价 12月4日 患者无焦虑 13 护理措施 记录患者焦虑的程度 耐心向病人解释病情 消除病人心理紧张和顾虑 使其能积极配合治疗 并能够做到充分休息 主动介绍病区环境 床位医生和护士 以消除病人的陌生感 增加安全感 经常巡视病房 以了解病人的需要 帮助病人解决问题 并建立良好的护患关系 指导病人使用放松技术 如缓慢的深呼吸 全身肌肉放松 练气功 听音乐等 14 有感染的危险 相关因素 与化疗后的骨髓抑制有关预期目标 患者无感染发生效果评价 12月9日 患者入院至今未发生感染 15 护理措施 保持室内空气新鲜 每天定时开窗通风 定期更换床单被服 保持清洁 接触病人前后认真洗手 操作时严格执行无菌技术操作原则 嘱病人戴口罩 少去人群聚集的地方 尤其不要与患有感冒的病人接触 减少探视人员 指导病人保持良好的卫生习惯 饭前 便后要认真洗手 注意饮食卫生 勤剪指甲 每周清洗头发1次 16 护理措施 保持口腔清洁 指导病人每日早起 晚睡 三餐后漱口 清除食物残渣 遵医嘱指导病人使用抗菌漱口液漱口 防止发生口腔感染 保持良好的排便习惯 便后及时清洗 防止发生肛周及会阴部位的感染 健康宣教 适当运动 做好自我保护 定期复诊 避免感染 保持个人 饮食卫生 18 ClickFillEffect