室性心动过速护理查房.ppt

护理查房 阵发性室上性心动过速 2015 5 12 病史简介 床号 60床 姓名 魏广敏 性别 女 年龄 10岁 何种是室上性心动过速呢 在正常情况下 心跳的节律应该是规律和整齐的 成人心跳为每分钟60 100次 当心跳失去原有的节律性 变得过慢 过快或者快慢不一 强弱不均时 医学上称为心律失常 心律失常按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常 室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征 房室结双通道占30 其它包括冠心病 原发性心肌病 甲状腺机能亢进 洋地黄中毒等 室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病 冠心病 急性心肌梗塞 二尖瓣脱垂 艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q T间期延长综合征 诱因包括运动过度疲劳 情绪激动 妊娠 饮酒或吸烟过多等 心律失常的症状有哪些呢 症状一 心悸心跳异常明显时 我们会感觉心脏怦怦地跳动 或者前心有空落落的感觉 症状二 胸闷胸部有说不出的不舒服感觉 有时候就好像有一块大石压在胸腔之上 让呼吸变得困难 症状三 气短情绪紧张和剧烈运动后发生心律失常时 原有的呼吸节奏不能保证氧供 就可能有吸不上气的感觉 症状四 眩晕脑部对血液的供应非常敏感 如果你感到眩晕 可能是脑部供血不足的信号 症状五 虚弱或疲劳心脏出了问题 导致血液的供养不足 就感觉身上没劲儿 易疲惫 症状六 晕厥不管什么原因 如果你晕倒过 一定要检查心脏的跳动是否正常 病史简介 诊断 心律失常 短阵室速 既往史 既往体健 无特殊病史 现病史 阵发性心慌胸闷十余年 再发加重一月 且伴有头晕 并给予抗心律失常药物治疗 症状未见好转 为进一步明确诊治于1月19日入院 拟诊断 心律失常 短阵室速 收住我科 病史简介 体检 T 36 6P 98R 18BP 130 80神志清楚 无特殊阳性体征心电图示 窦性心律 频发短阵室速 护理体检 1 20神志清楚 精神一般 T 37 1P 90R 201 21神志清楚 精神欠佳 T 36 5P 74R 211 24神志清楚 精神欠佳 T 37P 76R 191 26神志清楚 精神一般 T 36 3P 76R 19 病情变化与诊治 1 19 1 25遵医嘱给予心电监护 抗心律失常药物 床旁备除颤仪 期间患者无特殊病情变化 完善相关检查 1 2513 10在DSA室行射频消融术 护理诊断 1 猝死的可能2 舒适的改变 胸闷 气促与心输出量减少有关3 生活自理能力下降与医源性限制有关4 焦虑与心律失常反复发作 对治疗及手术缺乏信心有关5 知识缺乏缺乏疾病及射频消融术相关的知识6 潜在并发症 感染7 潜在并发症 出血 1 19猝死的可能 目标 如出现猝死予以积极抢救措施 1 床边心电监护 密切监护心律 心率2 床边备抢救车及除颤仪 3 指导患者绝对卧床休息 4 15 30分钟巡视病房 仔细倾听病人主诉 如有不适及时通知医生 5 出现心律失常及时配合医生抢救 注意观察药物作用及副作用 6 安慰患者 给予心理支持 7 建立静脉留置针通道 遵医嘱给药 评价 1 25无猝死发生1 25患者行射频消融术 停此护理诊断 1 19舒适的改变 胸闷 气促 与心输出量减少有关 目标 1 发病24 48小时内患者胸闷气促不适改善 2 1 2周内患者胸闷气促不适得到明显改善 可协助下完成日常生活需求措施 遵医嘱准确及时用药 协助取舒适体位 如半卧位或端坐位 吸氧2 4L 分 告知卧床休息的重要性 避免诱发因素 如饱餐 受凉 情绪激动及用力排便等 护理操作轻柔 减轻病人痛苦及不适感 加强巡视 及时询问病人的主诉评价 1 20卧床休息 诉胸闷气促较前好转1 24无明显胸闷气喘不适 以半卧位休息为主 目标 患者住院期间生活需要及时得到满足 措施 15 30分钟巡视病房一次 认真倾听病人主诉 及时满足其需要 四送到床头 协助其进餐 洗漱 床上排便 将常用物品放在病人便于使用的地方 把呼叫器放在其伸手可及的地方 及时解决患者的需要 评价 1 27患者生活需要得到基本满足 1 25生活自理能力下降与医源性限制有关 目标 患者三日内焦虑情绪减轻或控制 积极配合治疗 措施 介绍病区环境 护理人员态度和蔼 各项操作熟练 取得其信任 耐心倾听病人主诉 予以心理疏导 缓解其焦虑情绪 介绍有相同疾病恢复好的患者情况 增加其信心 配合治疗 争取社会家庭的支持 向患者讲解疾病相关知识 治疗方法及预后 讲解射频消融术前 术后注意事项 消除患者焦虑 评价 1 20患者焦虑减轻 1 27患者积极乐观面对生活 1 19焦虑与心律失常反复发作 对治疗及手术缺乏信心有关 1 19知识缺乏缺乏疾病及射频消融术相关的知识 目标 1 患者入院当天对疾病及活动有所了解 2 住院一周后能自诉本病的饮食用药 手术及活动的相关知识措施 评估患者的文化水平 了解其对疾病的了解程度 多与患者沟通 向患者及家属说明疾病 饮食 用药及活动的注意事项 告知配合的重要性 及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 出院时予出院指导评价 1 20患者对疾病及活动有所了解1 26患者清楚用药及术后相关注意事项 1 25潜在并发症 出血 目标 患者术后穿刺点外无岀血 措施 每15 30分钟巡视病房一次 观察穿刺处有无渗患者术后穿刺点外无岀血与血肿 检查足背动脉搏动情况 如有异常立即通知医生 指导术后平卧24小时 术侧肢体制动12小时 给予沙袋压迫6小时 保证沙袋压迫良好 评价 1 26患者穿刺点处无出血 1 25潜在并发症 感染 目标 患者住院期间无感染发生措施 术前常规备皮 测体温Bid 观察体温变化 遵医嘱应用抗生素3 5天 保持穿刺点清洁 干燥 有污染及时更换 嘱患者多饮水 合理膳食 提高机体免疫力 评价 1 27患者体温正常 无感染发生 新进展 对于阵发性室上性心动过速 现在在我国是很常见的一种疾病 其中婴幼儿发病率高 对于治疗室上性心动过速有什么好办法 能不能治愈呢 下面我们来了解下疾病治疗的进展吧 心律失常传统的治疗方法主要有药物 内科手术 射频消融技术 双腔植入型心律转复除颤器 三腔起搏除颤器植入术 外科手术 胸腔镜微创技术 等 传统的治疗方法仅仅单一的治疗 这样不仅会导致治疗不充分 更会导致延误病情 现在国内一些知名大医院有内科 外科技术联合治疗方法 内科治不好的心律失常 外科及时补上 以确保心律失常万无一失 达到一站式治好心律失常的目的射频消融技术优势 术后不需要使用抗心律失常药物 不需开胸和全麻 病人无痛苦 创伤小 恢复快 几乎无并发症 术后24小时可起床活动 住院三天可出院 双腔植入型心律转复除颤器优势 集起搏和电复律两项功能为一体 体积小 转复心律安全可靠 明显降低此类患者的死亡率 防心源性猝死方面优于任何一种抗心律失常药物 三腔起搏除颤器植