基本公共卫生服务ppt课件.ppt

落实基本公共卫生服务项目加快基本公共卫生服务均等化进程 一 基本公共卫生工作进展情况二 基本公共卫生服务工作存在主要问题三 下一步工作思路与打算 主要内容 一 我省基本公共卫生工作进展情况 国家基本公共卫生服务项目 10大类41项健康管理 城乡居民健康档案管理 健康教育人群服务 0 6岁儿童健康管理 预防接种 孕产妇健康管理 老年人健康管理疾病管理 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理 公共服务 传染病和突发公共卫生事件报告和处理 卫生监督协管服务 引言 从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义 基本公共卫生服务均等化是深化医改的一项重大制度创新 是医改的一个突出亮点基本公共卫生服务均等化是落实 预防为主 方针的制度载体 使我国长期的 预防为主 方针有了制度安排基本公共卫生服务均等化是我国建国60多年来覆盖范围最大 受益人群最广的一项公共卫生干预策略 是应对人口老龄化 疾病模式转变最有效的措施 一 近三年来的成绩 构建了制度框架完善了技术规范健全了资金保障惠及了千万百姓 近三年省卫生厅印发的文件 省卫生厅 财政厅 人口计生委 湖北省促进基本公共卫生服务均等化实施意见 省卫生厅 财政厅 湖北省基本公共卫生服务项目考核办法 省卫生厅 关于进一步促进基本公共卫生服务均等化的通知 省卫生厅 财政厅 湖北省基本公共卫生项目补助资金管理办法 省卫生厅 财政厅 关于做好2011年基本公共卫生项目工作的通知 省卫生厅 财政厅 关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知 1 构建了制度框架 实施意见资金管理办法考核办法 1 构建了制度框架 近三年省卫生厅印发技术规范 关于规范使用城乡居民健康档案的通知 省卫生厅转发 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知 湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册 湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健 儿童保健项目实施方案 省卫生厅关于加快城乡居民健康档案规范化电子建档工作的通知 省卫生厅关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册的通知 2 完善了技术规范 2 完善了技术规范 统一健康档案 印发服务规范 印发基本公共卫生服务项目操作手册 编制了6类重点人群健康管理手册 3 健全了资金保障 基本公共卫生服务项目筹资水平 2009年 2011年 建立了各级财政分担配套落实的稳定投入机制 全省基本公共卫生服务补助资金约17亿元 4 惠及了千万百姓 继新农合制度后又一项惠民最广泛 影响最深远的制度 2012年我省基本公共卫生服务项目惠民情况 二 我省工作亮点 湖北模式 明确牵头处室 由厅妇社处牵头 成立工作专班 成立了基本公共卫生服务项目管理办公室 确立了基层医疗卫生机构的主体地位 基层医疗卫生机构提供免费服务 专业公共卫生机构部分职能下沉到基层医疗卫生机构 安排40 的基本公共卫生服务工作量到村级 发挥了专业公共卫生机构的指导作用 成立了专家技术指导组 建立考核专家库 在卫生行政部门的领导与组织下 共同开展培训 督导 考核工作 发挥疾控中心 妇幼保健机构 卫生监督机构对基层的指导作用 1 创新管理体制 2 创新考核体系 突出层级管理 建立三级考核制度突出量化考核 确保资金使用效益突出综合考核 统筹使用项目资金 健康报 刊登我省信息 3 创新管理手段 重点人群管理手册基本公共卫生服务券 4 创新服务模式 组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队 家庭责任医师团队上门服务 焦红厅长 孙兵副厅长多次在全国会议上作经验发言 国家医改办信息全文刊登了我省基本公共卫生项目管理模式和实施进展 健康报 卫生部网站 卫生部妇幼保健与社区卫生工作简讯也多次予以报道 2012年的全国卫生会议上 陈竺部长的工作报告指出 要借鉴湖北 山东等地作法 创新基本公共卫生服务工作方式 湖北模式 得到推广 2011年9月 国家基本公共卫生服务项目推进会在京召开 孙兵副厅长在会上作了题为 创新工作机制 探索管理模式 有效落实国家基本公共卫生服务项目 的交流发言 三 服务项目落实情况 截至2012年底 我省基本公共卫生服务工作完成情况 二 存在的主要问题 项目管理不到位资金管理不规范项目落实不够 1 管理机制未建立 一些地方管理关系不顺 职责不清 未明确牵头部门 未建立管理协作机制 管理缺乏统一协调 部分地区专业公共卫生机构与基层医疗卫生服务机构分工协作关系未建立 职责还未理清 一 项目管理不到位 一 项目管理不到位 2 监督管理不够 部分地区对落实基本公共卫生服务工作重视不够 未组织开展技术指导和督导检查工作 考核工作组织不力 1 未按省卫生厅 财政厅联合印发考核方案组织考核工作 2 考核流于形式 3 考核结果与经费未挂钩 一 项目管理不到位 3 培训未开展 4 宣传发动未落实 群众对基本公共卫生服务工作知晓率不高 主动参与意识不高 感受还不是很明显 部分地方卫生管理及专业技术人员对相关政策及技术规范掌握不到位 甚至有部分基层医疗机构的负责人对基本公共卫生服务项目内容知之甚少 一 项目管理不到位 基层公共卫生服务机构功能不完善 设施落后 血糖检测仪 儿童体检床等完成基本公共卫生服务项目的基本设备缺乏 技术人员严重不足 尤其是重症精神病人管理 儿童保健 慢性病管理等方面专业人才缺乏 在短时间内难以满足开展基本公共服务项目的要求 5 服务能力不强 国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见 关于基层医疗卫生机构的职能定位 关于深化医药卫生体制改革的意见 规定 完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能 建立分工明确 信息互通 资源共享 协调互动的公共卫生服务体系 公共卫生服务体系与医疗服务体系的关系 关于基层医疗卫生机构的职能定位 公共卫生服务体系 专业公共卫生机构 疾控 妇幼 健教 精卫 应急 采供血 卫监和计划生育等 医疗服务体系 基层医疗卫生服务机构 医院的公共卫生科等 分工明确 信息互通 资源共享 协调互动 实施主体 基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心 站 乡镇卫生院 村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供 其他基层医疗卫生机构也可提供 职责分工 加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导 专业公共卫生机构 城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确 功能互补 信息互通 资源共享的工作机制 实现防治结合 湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见 关于基层医疗卫生机构的职能定位 基层医疗卫生机构 主体 免费提供服务 疾控 妇幼 参与 技术支持 卫生行政部门 专业公共卫生机构 基层医疗卫生机构的职能定位 卫生局 主管 全面负责 关于基层医疗卫生机构的职能定位 二 资金管理不规范 1 配套资金不到位 大部分县 市 区 未按要求配套落实基本公共卫生服务项目补助资金 2 资金拨付周期过长或滞留项目资金 部分县 市 区 2010年中央与省级基本公共卫生服务项目资金仍留在财政局或卫生局账户上 一些基层医疗卫生机构未得到基本公共卫生服务补助经费 3 经费分配不规范 卫生部门挪用项目补助资金或未经过考核分配经费 或经费分配不符合规定 二 资金管理不规范 4 存在挤占 挪用资金等问题 一些县 市 区 将基本公共卫生服务项目经费挤占 挪用为实施基本药物制度补助或重大公共卫生项目补助经费 或者作为当地医改所需经费打包拨付 甚至作为人员经费和公用经费 没有做到专款专用 资金管理和使用不规范的现象在许多地方存在 问题比较突出 5 村医补助未得到有效落实 二 资金管理不规范 6 资金支出不合理 一些县 市 区 卫生局扩大范围支出 建房屋 发工资 购置与基本公共卫生工作无关的设备 人员培训等 7 项目资金肢解使用 一些县 市 区 卫生局将项目资金按专业口 村医为对象直接肢解 切块分配使用 8 向群众收取费用 一些机构未免费向群众提供免费服务 收取费用 资金使用对象 第二条规定本办法所称补助资金是指各级财政预算安排的 用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金 资金拨付方式 第七条规定县 市 区 级财政部 卫生部门按照 湖北省基本公共卫生服务项目考核办法 规定 对辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行全面绩效考核的基础上 统筹使用各级财政专项补助资金 核定各基层医疗卫生机构的具体补助金额 摘自 湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法 鄂财社发 2011 38号 项目资金管理规范要求 村卫生室补助方式 第八条规定各地对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助 卫生部门在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上 安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担 并在考核的基础上落实相应补助经费 资金支出范围 第十二条规定基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金 根据基本公共卫生服务补偿参考标准 将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出 摘自 湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法 鄂财社发 2011 38号 项目资金管理规范要求 资金使用规范 第十三条补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务 任何单位和个人不得以任何形式截留 挤占和挪用 不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设 设备配备和人员培训等其他支出 项目资金管理规范要求 摘自 湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法 鄂财社发 2011 38号 资金使用规范 不得与基本支出及其他卫生专项资金混合打包使用 不得用于药品零差率销售补助或变相补助等支出 不得以任何方式向城乡居民收费 确保专项用于公共卫生服务 摘自 关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知 鄂财社发 2012 68号 项目资金管理规范要求 资金的拨付管理 补助资金由县级卫生部门根据项目实施方案和项目绩效考核结果等情况 提出补助资金分配方案 经财政部门审核后 通过国库支付方式直接拨付到承担基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构 减少中间环节 确保项目资金及时拨付到位 决不允许将补助资金统一拨付到卫生主管部门 再由卫生主管部门进行二次分配 摘自 关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知 鄂财社发 2012 68号 项目资金管理规范要求 卫生局 管理资金 可以将补助资金用于统一印刷健康档案 统一印刷重点人群管理手册 统一购置相关耗材等 基层医疗卫生机构 用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出 关于村医补助资金管理 必须经考核后 根据其完成基本公共卫生服务项目的数理 质量 项目单项成本及群众满意度等情况拨付 不得预先切块划定补助资金额度 政策支持村医完成更多的基本公共卫生服务项目 40 的工作任务量 几个项目资金规范使用具体问题 1 工作开展不平衡城乡之间 区域之间开展不平衡 城区基本公共卫生服务项目开展有一定基础 大部分农村地区进展缓慢 项目之间开展不平衡 老年人管理 慢性病管理 重性精神疾病管理普遍进展缓慢 一些地方电子建档率仍然较低 三 项目落实不够 2 项目服务不规范项目服务频次不够 一些机构未按服务规范完成相应的服务频次 如重点人群的随访次数不够 项目内容服务不全 一些机构未按服务规范完成相应的服务内容 如体检的必须开展的一些生化检查 或者其他成本较高的体检项目 健康档案信息不实 一些机构居民健康档案关键信息缺失 信息未及时更新 填定假信息等 卫生厅妇社处 三 下一步工作思路与打算 十二五期间基本公共卫生工作重点 十二五 期间基本公共卫生服务发展方向 拓展深化服务内容 提高补助标准 增加服务内容 努力提升服务质量 做实做规范 1 要从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围 重视管理率 控制率 覆盖率等体现均等化程度的指标2 要从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理 调整服务模式上下功夫在细化工作标准和工作流程上下功夫在专项经费的合理使用和分配上下功夫在合理划分各级各类医疗卫生机构任务分工 加强协作上下功夫在严格质量考核和效果评价上下功夫 十二五期间基本公共卫生工作重点 下一步基本公共卫生工作重点 下一步重点做好以下几方面工作 1 进一步加强组织领导提高认识 争取政府的重视和支持加强协作 积极与财政部门沟通协调加强领导 成立领导小组和技术指导组明确责任 明确牵头部门 建立管理协作机制我省管理机制 统一管理 条块结合分类指导 整体推进 2 强化项目管理建立健全管理制度 考核方案 工作规范 明确责任 加强分工协作 县 市 区 级政府要发挥好责任主体的作用县级卫生行政部门负责组织实施城乡基层医疗卫生机构是实施主体 合理安排乡村医生承担40 的基本公共卫生服务工作县级疾病预防控制 妇幼保健 卫生监督等专业公共卫生机构要发挥好对基层业务指导 培训和考核评估等作用各市 州卫生行政部门要加强监管 指导和培训 督促落实工作任务 按时准确上报信息报表 建立项目实施进展情况通报制度 落实目标责任制和责任追究制度 及时总结工作 上报简讯 交流经验 促进工作 3 进一步加强资金管理落实项目配套资金及时下达项目资金 年初预拨 考核结算 的拨付方式合理规范分配资金杜绝挪用项目资金 4 开展项目培训管理人员的培训 掌握政策 要求 规范专业公共卫生机构相关人员的培训 更好地指导工作基层医疗卫生机构技术服务人员培训 规范地执行项目 5 提高服务质量按照规范要求开展服务注重服务质量转变服务模式严禁弄虚作假 应付检查 搞形式主义 6 强化督导考核组织开展督导 重点检查项目组织管理 制度建设 资金管理以及提供服务的数量 质量和居民满意度等 对督查中发现