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急性会厌炎的护理 薛娟2016 06 10 1 定义 急性会厌炎又称急性声门上喉炎 是一种危及生命的严重感染 可引起会厌肿胀阻塞气道而窒息死亡 成人多见 全年均可发病 及时治疗 预后良好 正常会厌 病因及发病机制 一 病因1 感染 为本病常见的原因 致病菌有 乙型流杆菌 葡萄球菌 链球菌 肺炎双球菌等 也可混合感染 2 变态反应 接触某些过敏原而引起全身变态反应 导致会厌变态反应性炎症而至会厌高度肿胀 3 其他 创伤 异物 吸入或误咽有害气体均可引起会厌急性炎症 二 发病机制主要为会厌黏膜发生炎症 高度充血 水肿 会厌肿胀似球形 堵塞呼吸道引起喉梗阻 病理分型 1 急性卡他型 黏膜弥漫性水肿 充血 有单核和多形核细胞浸润 会厌舌面的黏膜松弛 易至此处肿胀 2 急性水肿型 会厌肿大成球形 间质组织水肿 炎性细胞浸润增加 3 急性溃疡型 病变侵及腺体组织和黏膜下层 局部黏膜发生溃疡 化脓 血管壁糜烂而致出血 病情发展迅速 严重 病情评估 一 临床表现1 局部症状 患者剧烈咽喉痛 吞咽时加重 严重时连唾液也难以咽下 讲话语言含糊不清 会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难 重者甚至窒息 2 全身症状 起病急 有畏寒 发热 体温在38 39 年老体弱者症状更重 可表现为面色苍白 精神萎靡 二 辅助检查间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血 肿胀 舌面尤甚 严重时呈球形 若脓肿形成 会厌舌面可见黄白色脓点 即可确诊 治疗原则 一旦确诊 须住院尽快进行抗感染治疗 即静脉足量抗生素和糖皮质激素应用 预防和解除喉梗阻 1 控制感染 用类固醇激素和足量抗生素的联合应用 2 如肿胀严重 伴有呼吸困难者若出现明显喉梗阻症状 应及时做气管切开 以免发生窒息 3 有脓肿形成者 可在喉镜下切开排脓 4 局部给予抗生素加激素雾化治疗 以促进炎症消退 5 注意保持口腔清洁 防止继发感染 护理 1 心理护理 因起病急骤 咽喉剧烈痛 无法吞咽 甚至呼吸困难 患者和家属非常担心和焦虑 应耐心讲解本病的发展与愈合 树立信心 积极治疗 2 告知患者不要随意离开病房 急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重 以免引起窒息 延误抢救 3 减轻疼痛 嘱患者卧床休息 进温凉流质或半流质饮食 忌辛辣 少讲话 轻咳嗽 减轻对会厌的刺激 4 保持口腔清洁 进食后用漱口液漱口 5 预防窒息 密切观察患者呼吸情况 有无呼吸困难 吸气性软组织凹陷及喉喘鸣等喉梗阻症状 必要时吸氧 做好气管切开准备 6 气管切开者按气管切开术后护理 7 观察体温变化 体温高者给予物理降温或遵医嘱药物降温 8 健康指导 1 向患者宣传此病的危害及预防措施 2 临近器官疾病如急性扁桃体炎 咽炎等应积极治疗 3 避免接触过敏原 不过度疲劳 戒烟
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