正常人体解剖学脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

-1-,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,神经系统nervous system,-2-,脑和脊髓表面三层被膜(外内):,脑和脊髓的被膜,-3-,一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）,（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻醉，药物注入阻滞神经传导。,-4-,（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。 与颅盖结合疏松颅盖骨骨折硬脑膜外血肿 与颅底结合紧密颅底骨折脑脊液外漏大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有 中脑通过。,-5-,-6-,小脑幕切迹疝,小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。 上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。,-7-,硬脑膜窦,硬脑膜在某些位置两层分开，形成腔道，含静脉血，此窦壁不能收缩，易形成颅内血肿。,-8-,-9-,海绵窦及通行结构,颈内动脉展神经,经过海绵窦内侧壁的结构：,动眼神经滑车神经眼神经上颌神经,经过海绵窦外侧壁的结构：,-10-,由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。,-11-,二、蛛网膜,蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两旁形成许多小突起。,-12-,三、软膜（软脊膜、软脑膜）,在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产生脑脊液。,-13-,脑室和脑脊液,-14-,第四脑室 借正中孔、外侧孔与蛛网膜下隙相通。,-15-,脑脊液循环途径,-16-,（中脑水管）,第四脑室，加上第四脑室脉络丛产生的脑脊液 （正中孔、外侧孔） 蛛网膜下隙 （蛛网膜粒） 硬脑膜窦（上矢状窦）,左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液 （室间孔） 第三脑室，加上第三脑室脉络丛产生的脑脊液,-17-,-18-,脑和脊髓的血管,一、脑的血管,1、颈内动脉系 大脑半球前2/3 间脑前部2、椎基动脉系 大脑半球后1/3 间脑后部 脑干 小脑,-19-,颈内动脉椎基动脉,-20-,营养大脑半球的动脉分支分为：（1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质（2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑 和基底核等。,-21-,皮质支中央支,脑动脉分支类型,-22-,1、颈内动脉,（1）眼动脉 经视神经管入眼眶。（2）大脑前动脉（3）大脑中动脉（4）后交通动脉 向后与大脑后动脉吻合,-23-,（2）大脑前动脉 颈内动脉发出后，进入大脑纵裂内，沿胼胝体背侧后行，双侧借前交通动脉相连。,-24-,-25-,（2）大脑中动脉 颈内动脉直接延续，沿大脑外侧沟，分布大脑半球上外侧面（躯体运动、感觉、语言中枢）,-26-,-27-,2、椎动脉,起于锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅腔在脑干腹侧，在脑桥下缘形成1条基底动脉。 基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘，分为2条大脑后动脉。,-28-,-29-,大脑动脉环 (willis环),双侧大脑前动脉起始段双侧颈内动脉末端双侧大脑后动脉起始段前、后交通动脉,-30-,大脑 浅、深静脉