《施慧达降压特点》PPT课件.ppt

主要内容 心脑血管病是我国城市居民第一致死原因 每10万人死亡人数 1 高血压的流行病学 收缩压下降2mmHg 脑卒中死亡率下降10 缺血性心脏病 IHD 死亡率下降7 LewingtonSetal Lancet2002 360 1903 1913 Meta分析荟萃了61篇文章 防治心脑血管疾病 降压是重点 1 高血压的流行病学 高血压可以分为高肾素型和低肾素型两种 ARB ACEI 受体阻滞剂对高肾素型高血压具有良好的疗效钙离子拮抗剂 CCB 和利尿剂对低肾素型高血压具有良好的疗效中国原发性高血压患者以低肾素型居多 因此大多数中国人适合采用CCB进行降压治疗 BrownMJ BMJ2006 332 833 836 1 高血压的流行病学 高肾素型 低肾素型 1 高血压的流行病学 2 施慧达四大降压特点 高效 长效 平稳 安全 SungAK ClinicalTherapeutics2008 5 30 845 857 国外研究方案 2 施慧达四大降压特点 高效 安慰剂洗脱 测试基线 坐位DBP 90mmHg 剂量加倍 统计数据 4周后 坐位DBP 90mmHg 剂量不变 4周后 2周后 络活喜5mg 左旋氨氯地平模拟片2 5mg 左旋氨氯地平2 5mg 络活喜模拟片5mg n 55 n 50 SungAK ClinicalTherapeutics 2008 5 30 845 857 2 施慧达四大降压特点 高效 左旋氨氯地平与络活喜降压效果相当 施慧达降压效果优于波依定 n 53 陈玉广 等 北京医学2008 30 10 24hDBP 夜间DBP 2 施慧达四大降压特点 高效 施慧达有效性的Meta分析 易洪刚 等 中国循证医学杂志2008 8 7 543 550 2 施慧达四大降压特点 高效 施慧达组有效例数765人 有效率为87 27 对照组有效例数共有718人 有效率为82 73 施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优 具有统计学意义 P 0 01 中国循证医学杂志 2008 8 7 543 550 2 施慧达四大降压特点 高效 结果有利于施慧达 降压平稳性指标 平滑指数 SI 给药后时间 BP mmHg 平滑指数 SI 的定义 降压药物治疗后24小时 每小时血压下降的均值 H 与其标准差 SD 的比值 SD 每小时降压幅度与 H差值的均值 Parat etal JHypertension1998 2 施慧达四大降压特点 平稳 BoehringerIngelheimDataonfile 荟萃分析 N 1500例 2 施慧达四大降压特点 平稳 施慧达SI明显大于络活喜等其他降压药 低SI降压药 2 施慧达四大降压特点 平稳 降压不平稳 服用 降压平稳 机体对血压波动很敏感 平滑指数 SI 较小的降压药降压不平稳 血压波动大 会损害心 脑 肾等靶器官 施慧达SI较大 降压平稳 能有效保护靶器官 带正电荷的氨基侧链可以有效地结合在带负电的细胞膜脂质双分子上 实现长效降压 左旋氨氯地平 2 施慧达四大降压特点 长效 硝苯地平 非洛地平不含带正电的分子侧链 无法长时间结合在膜上 只能起短效降压作用 2 施慧达四大降压特点 长效 血管平滑肌胞外 血管平滑肌胞内 Ca2 通过钙离子通道内流 药物结合后Ca2 无法内流 左旋氨氯地平的分子侧链带正电荷 可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行 遇到钙通道受体就与之结合 发挥长效降压的作用 2 施慧达四大降压特点 长效 半衰期49 6h 左旋氨氯地平药代曲线 Chirality 1994 6 531 536 氨氯地平半衰期长 能持久发挥降压作用 49 6 降压长效性指标 T P比值 2 施慧达四大降压特点 长效 2 施慧达四大降压特点 长效 BP谷值 BP峰值 给药 安慰剂 降压药 下一次给药 T P比值计算 T P BP谷值 BP峰值 长效降压药 BP谷值与 BP峰值相差较小 下次给药时还有较好降压效果 DBPSBP DBPSBP DBPSBP T P比值 氨氯地平 相当于半剂量施慧达 T P值明显优于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片 CanJ Cardiol1998 14 5 682 688 2 施慧达四大降压特点 长效 氨氯地平 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 施慧达漏服后降压效果还能保持 胡大一 中国医刊2002 5 37 46 47 2 施慧达四大降压特点 长效 施慧达漏服24h 48h后还能维持良好的降压效果 2 施慧达四大降压特点 安全 施慧达与络活喜 波依定相比不良事件发生率更低 胡大一 等 中国医刊2002 37 5 46 47陈玉广 等 北京医学2008 30 10 不良反应发生效率 施慧达与非洛地平缓释片 硝苯地平控释片相比不良反应发生率更低 不良反应发生效率 2 施慧达四大降压特点 安全 王文莉 等 陕西医学杂志2007 36 5 603 605郑煜 等 实用医技杂志2004 11 9 1726 1728 患者发生不良反应 判定系硝苯地平缓 控释剂引起 寻找原因 加药 在硝苯地平缓 控释剂基础上加服施慧达 2 5mg d 4 7天 血压达标 停用引起不良反应的硝苯地平缓 控释剂 仅口服施慧达 2 施慧达四大降压特点 安全 结果 26例高血压患者均成功改服施慧达 无严重不良反应 武天明 等 医学理论与实践2005 18 5 551 552 改服施慧达的临床经验 中国循证医学杂志 2008 8 7 543 550 2 施慧达四大降压特点 安全 施慧达安全性的Meta分析 施慧达的不良事件发