Mini-CEX在住院医生规范化培训中的应用(Mini-CE.ppt

迷你临床演练评估 Mini CEX 在住院医师规范化培训中的应用 什么是Mini CEX 内容 住院医师临床能力评估的现状 Mini CEX较传统技能考试的优势 Mini CEX在住院医师培训中的实施 迷你临床演练评估Mini ClinicalEvaluationExercise Mini CEX Mini CEX是美国内科医学会 ABIM 发展出的一套评估临床技能测评工具广泛应用于美国多所医学院校 英国 荷兰 澳大利亚及我国台湾地区也已开始应用信效度均优于传统评估方法适用于住院医生 临床医学生等 NorciniJJ etal AnnInternMed 1995 123 795 799NorciniJJ etal AnnInternMed 2003 138 476 481WraggA etal ClinMed 2003 3 131 l34 Mini CEX为迷你型的多次重点式评估在门诊 急诊或住院工作中 由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为 并于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划 再通过结构式表格项目进行评分 并及时给予反馈 Mini CEX的流程 医疗面谈技能 合适的称呼病人并进行自我介绍 鼓励病人陈述病史 适当提问来获得所需的正确而充足的信息 对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应体格检查技能 告知病人检查目的与范围 根据病情进行全面而有重点的检查 正确的操作与实施步骤 适当且谨慎处理病人的不适 Mini CEX的评测内容 1 吊顶是现代家庭装修常见的装饰手法 吊顶既具有美化空间的作用 也是区分室内空间一种方法 很多情况下 室内空间不能通过墙体 隔断来划分 那样就会让空间显得很拥挤 很局促 设计上可以通过天花与地面来对室内空间进行区分 而天花所占的比例又很大 吊顶材料可以分为面板和架构龙骨 吊顶面板分为普通石膏板和防水防潮类面板 龙骨分为金属龙骨与木龙骨 现代房产大多是清水房 因此家庭装修的一个很大的项目就是包门窗套 安装室内门 中国过去的房子 大多以实用为主 随着室内装饰的兴起 人们越来越关注房屋空间的美化和装饰 因此 在门框的基础上 发展成为门套 即将安装门后剩余的墙壁给包起来 一则美观漂亮 二则起到对墙壁的保护作用 人文关怀 表现尊重和关心 与病患建立良好的关系和信赖感 满足病人对舒适 受尊重 守密 渴望信息的需求临床判断 能归纳病史和体检资料 能判读相关检查结果 鉴别诊断的能力 合理的临床思维 能判断治疗的益处 风险与费用 Mini CEX的评测内容 2 沟通技能 解释检查和治疗的理由 解释检查结果和临床的相关性 给与相关治疗的健康宣教和咨询组织效能 能按合理顺序处理 及时且适时 历练而简洁整体表现 综合评价受试者的表现 Mini CEX的评测内容 3 什么是Mini CEX 内容 住院医师临床能力评估的现状 Mini CEX较传统技能考试的优势 Mini CEX在住院医师培训中的实施 住院医师的核心能力 病患照顾能力医学知识临床工作中学习与提高人际关系与沟通技巧职业精神在医疗系统中的执业能力 美国医学继续教育认证委员会 ACGME 我国住院医师规范化培训的方法与目标 住院医师规范培训的实施和考评的方法应围绕对住院医师核心能力的要求 注重医德培养 强调三基训练 先宽后专 循序渐进 加强临床实践 以理论联系实际为原则真正实现培养 厚基础 宽知识 强能力 高素质 的高层次临床医师 提高医疗质量的目标 住院医师临床能力的评估方法 笔试病例答辩DOPSSP OSCEMini CEX 临床能力评估的现状 临床技能考核病例选择较单一考核方法固定频次较少以考核为主 反馈不足对于医患沟通技巧 职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺 什么是Mini CEX 内容 住院医师临床能力评估的现状 Mini CEX较传统技能考试的优势 Mini CEX在住院医师培训中的实施 考核内容全面 应用学科广泛 Mini CEX 病房 急诊 门诊 重症监护室 围绕住院医师核心能力考核内容不固定可涵盖临床工作的各项内容不受场地 时机的限制 简便易行 不影响临床工作 用时短 约20 30分钟 无需准备病例无需特殊设备随时可以进行在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈 重视人文关怀 传授专业精神 重视人文医学精神与人文医学执业技能的评估 Mini CEX在每一项测评标准中都加入了人文医学的内容 医德医风 医患沟通能力 管理决策能力等 传统临床技能考试缺乏对于医患沟通 人文关怀等方面的关注 考评标准缺乏相应指标 以考促学 实现教学相长 实时反馈 5 10分钟指出受试者的优点 不足之处 需要如何改进反馈阶段等同于一次 一对一教学 教师自省 实行Mini CEX的过程 临床教师也可检验自己诊治病人时是否符合七项评量项目的原则 什么是Mini CEX 内容 住院医师临床能力评估的现状 Mini CEX较传统技能考试的优势 Mini CEX在住院医师培训中的实施 保证教师一致性的评分标准是确保Mini CEX的顺利实施的关键考官资格遴选培训讲座 录像模拟教学模拟病人预演评估 师资培训 Mini CEX制式量表 每次20 30分钟 轮转中每个科室至少评估一次1次 1 2月 教师 学员签章后各执一联 实施Mini CEX时的站位 桌子 病人 住院医师 主治医师 Mini CEX的