全科医学中的医患关系与沟通教案

吉吉 林林 大大 学学 教教 师师 教教 案案 2015 2016 学年第学年第 2 学期 学期 课程名称 全科医学概论课程名称 全科医学概论 教教 研研 室 全科医学教研室室 全科医学教研室 主讲教师 主讲教师 xx 本节课程名称 全科医学中的医患关系与沟通全科医学中的医患关系与沟通 授课教师XX所在单位XX 课程类型理论课授课时间 授课对象临床医学 2013 级五年制教学手段 传统教学与现 代多媒体教学 相结合 教学目的及要 求 1 熟悉医患关系及其基础 2 掌握医患关系的模式极其影响因素 3 了解建立良好医患关系的重要性 4 掌握全科医疗中医患沟通的特点 基本原则和沟通的艺术 教学重点与难 点 重点 掌握医患关系的模式及其影响因素 掌握全科医疗中医 患沟通的特点 基本原则和沟通的艺术 难点 掌握全科医疗中医患沟通的特点 基本原则和沟通的艺 术 教学内容提要 时间分配及 备注 第九章第九章 全科医学中的医患关系与沟通全科医学中的医患关系与沟通 第一节第一节 医患关系及其基础医患关系及其基础 一 全科医生是患者及其家庭的朋友一 全科医生是患者及其家庭的朋友 医学不仅是一门自然科学 而且也是一门社会科学 医患关系也有狭义与广义两种内涵 道德伦理在传统的中西方医患关系中都发挥了重要的作用 然而随着社会经济的发展 医疗科技不断进步 医学正日益变成一 个复杂的 依赖器械设备的 按患病器官划分的专业性科学 而另 一方面 患者的医疗参与意识 法律意识 权利意识不断增强 医 患关系呈现出了新的发展趋势 1 医患关系物化趋势 2 医患关系分解趋势 3 患者与疾病分离趋势 二 医患关系的模式及其影响因素二 医患关系的模式及其影响因素 一 医患关系模式 一 医患关系模式 1 医生权威式医生权威式 physician paternaiism model 医生是医疗 技术的掌握者 患者是为谋求医疗技术的帮助而来 所以在医疗过 程中医生作出的决定 患者只能被动的服从 这种模式视医患关系 为父母与子女的关系 故亦称为 家长主义模式家长主义模式 2 患者自主式患者自主式 patient autonomy model 是对家长主义模式 的逆反 在这种模式中患者成为顾客 医生及其医疗行为受患 者的意见左右 3 医生及患者道德模式医生及患者道德模式 physic ian and patient moral model 这种模式要求医生尽其道义上的职责 在作出医疗决策时充 分考虑患者的利益 给予患者较多的决定权 并帮助患者实现这些 权力 而患者则应该对医生充分尊重 信任医生 把自己的健康和 生命托付给医生 10 分钟 熟悉 10 分钟 10 分钟 重点重点 唯一可行的唯一可行的 理想的医患关系理想的医患关系 模式 有助于消模式 有助于消 除医患隔阂 减除医患隔阂 减 少冲突 少冲突 所以这种医患关系模式又可以称为 信托性模式信托性模式 在达个模 式中医患双方在道义上 责任上的要求都可得到满足 要实现此种模式需要有良好的医患关系为基础 1 医生应将患者的利益放在首位 全科医疗中所强调的 以 患者为中心 便是这种理念的体现 2 医生和患者应该有良好的沟通 医疗决策中的关键部分应 实事求是地向患者及其家属介绍 3 医生应理解对患者人格的尊重是其职责之所然 相互尊重 本是人际关系的基础 4 患者应该对医生信任 对纯技术性的问题应尊重医生的决 策 并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格 从而主动地 接受医生的建议 对于全科医学而言 医生及患者道德模式几乎是只能采取的唯 一可行的医患关系模式 因为全科医学的基本特点决定了其必须强 调医患关系的建立与维护 二 医患关系的决定因素 二 医患关系的决定因素 1 医生的态度 2 患者的态度 三 建立良好医患关系的重要性三 建立良好医患关系的重要性 一 良好医患关系的作用 一 良好医患关系的作用 良好的医患关系本身就具有治疗 的效力 它可以使患者心情愉快 信心倍增 可充分发挥患者的主 观能动性 增加患者对医嘱的顺从性和对自身健康问题的了解与责 任 从而提高医疗服务的效果 1 有利于提高医疗服务质量 2 有利于提高患者的满意度 3 有利于提高医生自身职业满意度 15 分钟 5 分钟 二 良好的医患关系对全科医学的重要性 二 良好的医患关系对全科医学的重要性 1 全科医生对患者实行持续性医疗保健服务 这种服务不受 时间 空间 患者健康状况等影响 需要全科医生与患者之间建立 起长期 固定 连续的 相互信任的服务关系 2 全科医生对患者实行个体化的医疗保健服务 全科医学的 工作理念是注重于人而不是病 全科医生应将患者看成是一个 人 而且是一个完整的 社会的人 全科医生除了关心患者身体上的 问题外 还需注重其心理 社会等方面的制约因素 3 全科医生服务是综合性的保健服务 不但不分性别年龄 也不分预防治疗 4 全科医学为患者提供协调性保健服务 即充分利用患者 家庭的 社会的各方面资源为患者服务 这些资源包括了利于患者 治疗和康复的医疗 社会和经济的资源 第二节建立良好医患关系的主要途径第二节建立良好医患关系的主要途径 医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系 这一关系的协 调与否直接影响着整个医疗实践活动的开展与良性运转 医患沟通内容 双方在医疗活动中围绕患者的健康问题的信息 交流 医患双方的思想 情感 愿望和要求等方面的表达 医患沟通的目的 使医患双方能充分 有效地表达对医疗活动 的理解 意愿和要求 通过协商达到相互理解 相互支持 相互协 作 共同参与健康问题的解决 减少不必要的误解和纠纷 一 一 全科医疗中医患沟通的特点全科医疗中医患沟通的特点 全科医疗强调在家庭框架下以全人的照顾为中心 与患者建 立柰密的医患关系 1 注意探求真实的就诊原因 2 注意疾病对患者的影响 3 注意疾病与患者家庭的关系 10 分钟 医患沟通医患沟通 是医患之间各种是医患之间各种 联系和一切诊疗联系和一切诊疗 活动的基础 活动的基础 5 分钟 5 分钟 二 二 沟通的基本原则沟通的基本原则 1 真诚原则 2 共情原则 3 平等原则 4 尊重原则 5 共同参与原则 三 三 沟通的艺术沟通的艺术 一 语言沟通艺术 一 语言沟通艺术 1 营造宽松的氛围 2 开放式的提问 3 主动倾听 4 从患者的角度理解问题 5 及时表扬和鼓励 6 注意引导会谈方向 7 注意信息的准确性 二 非语言沟通的艺术 二 非语言沟通的艺术 1 医生衣着的信息 2 眼神 3 身体姿势 4 面部表情 5 会谈的距离 6 诊室的环境 四 与特殊患者的沟通四 与特殊患者的沟通 1 儿童 2 青少年 3 老年人 4 预后不良者 5 疑病倾向者 6 充满愤怒的患者 7 骄傲自大的患者 8 依赖性很强的患者 五 沟通的评估五 沟通的评估 医生与患者的沟通对建立良好的医患关系至关重要 沟通的成 败可依以下各点进行评估 1 治疔的顺从性 compliance 患者顺从性佳者 表示医患沟 通良好 2 关系的持续性 continuance 医生与患者建立了持续性关 系者 表示医患沟通的成功 患者满意度差常因以下因素引起 1 医生只谈病情而缺少社交上的沟通 2 医生只从医学的立场处理