苏奇(唑来膦酸注射液)用法指南ppt课件.ppt

国家医保西药乙类 产品简介 规格 4mg 西林瓶装 1支 盒 5ml 4mg 安瓿装 5支 盒 活性成份 唑来膦酸 化学结构和特点 双膦酸盐活性基本结构 增强了抗骨吸收的强度 第3代环状特征 药代动力学 平均血浆浓度与剂量成正比血浆中唑来膦酸浓度的降低符合三相消除过程2 16mg范围内 血浆中药物浓度 时间曲线下面积 AUC0 24h 与给药剂量呈正比 与人血浆蛋白结合率大约为22 与人血细胞的亲和率低 在体内不经过生物转化 主要以原形经肾脏排泄24小时内尿液中平均回收率为39 16 肾脏清除率为3 7 2 0L h清除率与剂量无关而取决于肌酸酐清除率 多重药理作用 血液 淋巴 激活 苏奇 三重功效 肿瘤骨转移恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见疾病常见于乳腺癌 肺癌 前列腺癌 多发性骨髓瘤等等 恶性肿瘤引起的高钙血症约有10 20 的恶性肿瘤患者在病程的某一阶段会出现HCM在晚期肿瘤患者中 HCM的发生率为20 40 骨质疏松症据我国部分省市统计 60岁以上的老年人骨质疏松症发病率约为59 89 每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9 6 并有逐年增高的趋势 血清钙浓度高于2 75mmo1 L 与传统的双膦酸盐药物比较 唑来膦酸的优势 强力抗骨吸收提高给药时效 2h 15min 一次给药量 给药时间 有效减少和延迟多种实体瘤骨转移 给药迅速 作用持久 每月只需一次2003年10月至2004年10月注射用唑来膦酸的随机双盲 多中心 期临床研究 以帕米膦酸二钠为阳性药平行对照组 武汉大学中南医院国家药品临床研究基地 武汉大学中南医院中日友好医院大连医科大学第一附属医院大连医科大学第二附属医院江西医学院第二附属医院皖南医学院弋矶山医院 恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛安全有效的药物 治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的总有效率P 0 05 无显著性差异 安全性评价 给药后试验组和对照组不良反应主要都是发热 恶心呕吐 乏力 全身酸胀不适等 未见明显心 肝 肾功能损害 患者耐受性好 无严重不良事件发生 且两组间差异无显著性 P 0 05 据中国医学论坛报相关文献报道证实 唑来膦酸对乳腺癌和多发性骨髓瘤疗效确切 也是唯一证明对前列腺癌骨并发症有效的双膦酸盐 能显著提高肿瘤患者生活质量 同时 唑来膦酸与其它抗癌药物联合应用 如芳香化酶抑制剂 阿那曲唑 艾达 可有效预防相关性骨丢失 恶性肿瘤引起的高钙血症 一线治疗药物 第4天达到正常校正血清钙 CSC 水平的患者比例 第10天完全反应 达到正常血清钙水平 2 7mmol L 发生率 完全反应的中位持续时间 恶性肿瘤引起的高钙血症一线治疗药物 结论 唑来膦酸作用优于帕米膦酸二钠 4mg可作为推荐剂量用于治疗初次发生的高钙血症 而8mg适合于治疗复发或难治性的高钙血症 骨矿物质密度 脊柱骨矿物质密度增加 产生相似效应所需的药物剂量 预防绝经后骨质疏松症简便有效的手段 结论 唑来膦酸每年1次的给药方式是预防绝经后骨质疏松症的简便有效的手段 处方信息 适应症恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛 用法用量 成人每次4mg 用100ml0 9 氯化钠注射液或5 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注 滴注时间 15分钟 每3 4周给药一次 或遵医嘱 最常见 流感样症状 发烧 恶心 呕吐 头晕 全身反应消化系统心血管系统血液和淋巴系统肌肉骨骼肾脏神经系统呼吸系统感染代谢系统其它毒副反应多为轻度和一过性的 大多数情况下无需特殊处理会在24 48小时内自动消退 4mg的用量 血清中钙 磷和镁 肾毒性的危险性 建议制定相应的肾功能参数 并对患者的肾功能进行监测 药物不良反应 特殊用药人群 禁忌人群对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者孕妇及哺乳期妇女 慎用人群儿童严重肾功能不全者老年患者对阿司匹林过敏的哮喘患者 首次使用本品时应密切监测血清中钙 磷 镁以及血清肌酸酐的水平 伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水 对于接受利尿剂治疗的病人与本品合用时只能在充分补水后使用 接受本品治疗时 如出现肾功能恶化 应停药至肾功能恢复至基线水平 注意事项 对细胞色素P450有轻度抑制作用 不能与含钙离子共同输液 氨基糖苷类药物 链霉素 新霉素 丁胺卡那霉素 核糖霉素 庆大霉素 西核霉素和沙加霉素 沙利度胺 与沙利度胺合用时会增加多发性骨髓瘤患者肾功能异常的危险性 药物相互作用 产品小结 适用范围广泛有效减少和延迟多种实体瘤骨转移恶性肿瘤引起的高钙血症一线治疗药物预防和治疗绝经后骨质疏松症简便有效的手段