外科患者的体液失衡习题.ppt

外科患者的体液失衡 2 1 2005细胞外液占体重的 A 20 B 25 C 30 D 35 E 40 A2 A K B Na C Ca2 D Mg2 E Fe2 2004细胞外液中的主要阳离子是 2005细胞內液中的主要阳离子是 BA 3 3 2001外科病人最易发生的水钠代谢紊乱是 A 原发性缺水B 低渗性缺水C 等渗性缺水D 高渗性缺水E 水过多C4 2012低渗性脱水的常见病因是 A 大量出汗B 摄入水不足C 急性机械梗阻D 急性化脓性腹膜炎E 大量使用利尿酸类利尿药E 4 5 2001等渗性缺水的临床表现为 A 短期内体液丧失达体重3 时有休克B 休克常伴有代酸C 明显口渴D 化验检查见血清Na 降低E 化验检查尿比重在1 010以下B6 2005女性 50岁 因反复呕吐5天入院 血清钠118mmol L 脉搏120次 分 血压70 50mmHg 应诊断为 A 轻度缺钠B 中度缺钠C 重度缺钠D 中度缺水E 重度缺水C 5 7 2000低渗性缺水 在血清钠尚未明显降低之前 尿钠含量 A 正常B 略高C 时高时低D 逐渐升高E 减少E8 2005成人血清钠检测值为125mmol L 估计每公斤体重氯化钠的量为 A 0 25 0 45gB 0 5 0 75gC 0 8 1 0gD 1 05 1 25gE 1 30 1 50gB 6 9 2006男 35岁 矿工 体重60kg 被困井下8日 获救后口渴 躁狂 体重将至55kg 血清钠155mmol L 应初步诊断为 A 等渗性缺水B 轻度高渗性缺水C 中度高渗性缺水D 重度高渗性缺水E 低渗性缺水D10 2012男 56岁 因吞咽 饮水困难2周 现有乏力 尿少 极度口渴来诊 查体 血压正常 唇干 眼窝凹陷 烦躁不安 出现躁狂幻觉 有时昏迷 该患者应考虑为 A 中度等渗性缺水B 重度等渗性缺水C 中度高渗性缺水D 中度低渗性缺水E 重度高渗性缺水E 7 11 2002一幽门梗阻的病人 血氯83mmol L 血钾3 2mmol L 应补充何种液体 A 生理盐水 氯化钾B 10 葡萄糖液 氯化钾C 复方氯化钠液D 1 25 碳酸氢钠溶液 氯化钾E 20 氯化钾溶液 氯化钾A12 治疗等渗性缺水理想的液体是 A 5 碳酸氢钠B 等渗盐水C 平衡盐溶液D 5 葡萄糖E 小分子右旋糖酐C 8 13 仅用等渗性盐水纠正等渗性缺水时 可导致 A 高钠血症B 高氯血症C 水过多D 代谢性碱中毒E 低钙血症B14 2006治疗高渗性缺水理想的液体 A 5 碳酸氢钠B 10 葡萄糖C 0 9 氯化钠液D 0 45 氯化钠液E 平衡盐溶液D 9 15 2001低钾血症最早出现的表现为 A 心电图改变B 肌无力C 口苦 恶心D 心脏传导阻滞E 心脏节律异常B16 2004低钾血症少见于 A 长期进食不足B 持续胃肠减压C 碱中毒D 急性肾衰竭E 大量输入葡萄糖和胰岛素D 10 17 2012男 30岁 反复上腹痛6年 为空腹及夜间发作 加重伴呕吐宿食2周 该患者可能存在的主要电解质紊乱是 A 高血钙B 低血钾C 低血镁D 高血钾E 高血钠B18 低钾血症一般不表现为 A 碱中毒B 碱性尿C 心电图u波D 恶心呕吐E 腱反射减弱B 11 19 肠梗阻病人血清钾检测值为2 9mmol L 临床上一般不表现为 A 四肢无力B ST段降低C 皮肤苍白D 反常性酸性尿E 口苦C20 补钾速度一般不超过 A 10mmolB 20mmolC 30mmolD 40mmolE 50mmolB 12 21 外科静脉输液时 5 葡萄糖氯化钠注射液500ml中 最多可加入10 氯化钾 A 10mlB 15mlC 20mlD 25mlE 5mlB22 女 45岁 幽门梗阻行持续胃肠减压半日余 每日补10 葡萄糖2500ml 5 葡萄糖盐水1000ml 10 氯化钾30ml 2天前开始出现腹膨胀 无压痛及反跳痛 肠鸣音消失 每日尿量1500ml左右 最可能的原因是 A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 低钠血症A 13 23 结肠破裂修补术后5天 病人血钠136mmol L 血钾6 8mmol L 血PH为7 3 近24h尿量520ml 应诊断为 A 低渗性缺水B 高渗性缺水C 低钾血症D 高钾血症E 低钾合并等渗性缺水D24 45岁 女性 严重骨盆骨折 24h尿量200ml 血钾5 9mmol L CO2CP13mmol L 血尿素氮27mmol L 治疗措施不正确的是 A 10 葡萄糖酸钙溶液20ml缓慢静脉注射B 11 2 乳酸钠溶液60ml缓慢静脉注射C 口服钠型树脂10g 每日三次D 血液透析E 输同型库存血200mlE 14 25 有关代谢性酸中毒的描述 以下哪项是错误的 A 代酸指血液中HCO3 浓度原发性减少B 最突出的表现是呼吸变慢变浅C 呼气中可有酮味D 血清PH值降低E 症状轻者一般不需要应用碱剂治疗B26 代谢性酸中毒的病人一般不表现为 A 面部潮红B 心率加快C 呼吸深而快D 尿液呈中性E 呼气有酮味D 15 27 幽门梗阻病人呕吐10天 血压90 75mmHg 血钾3 1mmol L ph7 5 应诊断为 A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 代酸合并呼酸D28 女性 40岁 反复呕吐2天 因幽门梗阻入院 测得血钾为2 9mmol L 血钠130mmol L 血氯70mmol L 最有可能的情况是 A 低钾 高钠 低氯 碱中毒B 低钾 低钠 低氯 酸中毒C 低钾 低钠 高氯 碱中毒D 低钾 低钠 低氯 碱中毒E 低钾 高钠 高氯 酸中毒D 16 男性 56岁 反复上腹胀痛1年 进食后呕吐1个月 呕吐物含有宿食 查体 贫血貌 消瘦 上腹可见胃型 可闻及振水音29 最有价值的辅助检查是 A B超B 腹部CTC 纤维胃镜D 腹部X线平片E 全消化道钡餐C30 患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是 A 低钾 代碱B 高钾 代酸C 高钾 代碱D 低钾 代酸E 低氯 代酸A 17 31 女 22岁 腹痛伴频繁呕吐3天 以肠梗阻收入院 血钠133mmol L 血钾3mmol L HCO3 8mmol L BP80 60mmHg 治疗应首先采取 A 纠正酸中毒B 纠正低血钾C 纠正低血钠D 急诊手术 解除肠梗阻E 纠正低血容量E32 肺心病慢性呼吸衰竭患者 血气分析结果 ph7 18