神经卡压综合症.ppt

神经卡压综合症 神经卡压综合症 定义是指周围神经受到其周围组织的压迫 而引起疼痛 感觉障碍 运动障碍 电生理学改变 神经卡压综合症 病因病理1解剖性 2姿势性 3发育性 4炎症性 5创伤性 6代谢性 7肿瘤 8医源性 神经卡压综合症 神经损伤类型1机能性麻痹 是一种神经传导障碍 无末梢变性 2轴突断裂 是一种神经纤维损伤 神经鞘无明显损伤 3神经断损 是神经部分或全部断裂 神经卡压综合症 临床常见的神经卡压综合症胸出口综合症 旋后肌综合症 旋前园肌综合症 腕管综合症 腕尺管综合症 肘管综合症 梨状肌综合症 小腿肌间隔综合症 跗管综合症等 其中以上肢周围神经受压为多见 神经卡压综合症 临床表现疼痛 感觉障碍 运动障碍 电生理学改变 腕管综合症 定义由于正中神经在腕管内受压而造成大鱼际肌无力和正中神经支配区的疼痛 麻木及进行性鱼际肌萎缩 又称迟发性正中神经麻痹 腕管综合症 发病特点多见于40岁以上妇女 女 男 2 4 5 1 双测发病者约占1 2 1 3 女 男 9 1 腕管综合症 解剖腕管为一骨性纤维管 挠侧 舟状骨和大多角骨 尺侧 豌豆骨和钩骨 背侧 头状骨 月骨和小多角骨 掌侧 腕横韧带 腕管内通过的有拇长屈肌腱 指浅屈肌腱 指深屈肌腱 正中神经 腕管综合症 病因病理病因 1腕管容量减小 2腕管内容物增加 3解剖异常 4正中动脉压迫 5腕管内出血 6其他 腕管综合症 病因病理病理 正中神经受压 神经水肿 充血 神经缺血 神经纤维化 腕管综合症 临床表现1拇 示 中指疼痛 麻木 以中指显著 2疼痛以夜间明显 3后期出现大鱼际萎缩 腕管综合症 诊断1临床表现 2Tinel征阳性 3Phalen征阳性 4X ray鉴别骨折 脱位及增生 腕管综合症 治疗1按摩 理疗 针灸 2封闭治疗 3症状轻者可用石膏托或支架外固定 4手术 腕管综合症 推拿治疗目的 增加痛阈 减轻组织水肿 降低腕管内压力 治则 舒筋通络 活血化瘀 部位及取穴 鱼际 阳溪 大陵 阳池 合谷 劳宫 列缺 内关 外关 阿是穴 手法 按揉 摇 滚 拔伸等 腕管综合症 预后病情易反复 推拿治疗无效者 需手术治疗 腕管综合症 注意事项1辨清病因 慎重施治 2按摩时注意力量 不要加重症状 3功能锻炼 旋前圆肌综合症 定义是指正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧受压后 产生的该神经所支配的肌肉运动障碍的症状 旋前圆肌综合症 发病特点无年龄及性别特点 发病率约为腕管综合症的1 10 旋前圆肌综合症 解剖起于肱骨内上髁 止于挠骨中部前外面 作用 屈前臂并旋前 神经支配 正中神经 正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌腱膜 在前臂近1 3支配旋前圆肌 挠侧屈腕肌 掌长肌 旋前圆肌综合症 病因病理病因 1旋前圆肌肥大 2正中神经在旋前圆肌的两个头的背侧经过 3肱二头肌腱膜增厚 4指浅屈肌弓增厚 5起自尺骨的挠侧腕屈肌的一个副腱组织 6旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束带 7妊娠 旋前圆肌综合症 病因病理病理 这些病因使正中神经受压而产生症状 旋前圆肌综合症 临床表现1前臂近端掌侧疼痛 抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重 2挠侧三个半手指麻木 3屈腕 握拳无力 旋前圆肌综合症 诊断1临床表现 2Tinel征在前臂掌侧近1 3处 3Phalen试验阴性 4X ray一般无明显异常 旋前圆肌综合症 治疗1早期保守治疗 石膏托外固定3周 2可封闭治疗 3按摩 理疗 牵引 中药熏洗 4手术治疗 旋前圆肌综合症 推拿治疗目的 改善旋前圆肌高张力状态 解除压迫 治则 舒筋通络 活血化瘀 部位及取穴 患肢及尺泽 曲池 手三里 孔最 列缺 手法 滚法 拿揉 捻搓 一指禅推法等 旋前圆肌综合症 预后预后较好 旋前圆肌综合症 注意事项1注意保暖 2功能锻炼 旋后肌综合症 定义又称骨间背侧神经综合症 挠管综合症 是指骨间背侧神经受压而引起的该神经所支配的肌肉肌力减弱或麻痹 旋后肌综合症 解剖挠管 外侧面肱挠肌 下端前外侧是挠侧腕长伸肌和腕短伸肌 内侧由肱二头肌肱肌组成 挠神经在此管内分为骨间背侧神经和挠浅神经 旋后肌综合症 病因病理1创伤 2炎症 3肿块 4劳损 5局部解剖特点 上述情况造成压迫而致本病 旋后肌综合症 临床表现1可进行性或突发性 2肘外侧或前臂近端疼痛 劳累后加重 3休息后也疼痛 夜痛甚 4握力减弱 严重者 神经支配肌肉出现瘫痪 旋后肌综合症 诊断1临床表现 2肘外侧 肱骨外上髁 挠骨小头 等处压痛 3抗伸中指试验阳性 4可做肌电图检查 5X ray一般无异常 旋后肌综合症 治疗1制动 2封闭疗法 3按摩 针灸 理疗 中药熏洗 4手术治疗 旋后肌综合症 推拿治疗目的 消除水肿 解除粘连 改善受压状况 治则 舒筋通络 部位及取穴 患肢及曲泽 尺泽 曲池 手三里 孔最 列缺 手法 按 揉 捻 搓 拿 推等 旋后肌综合症 预后易反复 如无效则应手术 旋后肌综合症 注意事项1注意保暖 2功能锻炼 腕尺管综合症 定义是指尺神经在腕部受压的综合征 腕尺管综合症 发病特点多见于中年男性患者 往往与职业有关 腕尺管综合症 病因病理解剖 腕尺管为一骨性纤维鞘管 尺侧 豌豆骨和尺侧腕屈肌腱 挠侧 腕横韧带和钩骨沟 基底 豌钩韧带 浅层 掌短肌的背侧筋膜 近侧 为前臂远侧筋膜 远端 小指屈肌形成桥状腱性弓 腕尺管综合症 病因病理尺神经和尺动脉从中经过 病因 1创伤性神经炎 2腱鞘囊肿 3肿瘤 4解剖异常 5其他 腕尺管综合症 病因病理上述原因压迫尺神经造成本病 腕尺管综合症 临床表现1尺神经浅支和深支同时受压 腕及手的尺侧疼痛 麻木 无力 往往向肘及腋部尺侧放射 2尺神经深支受压 表现为尺神经所支配肌肉麻痹 萎缩 环指和小指呈爪样畸形 腕尺管综合症 诊断1临床表现 2夹纸试验阳性 3肌电图检查 腕尺管综合症 治疗1针对病因治疗 2因创伤性神经炎造成的 可按摩 理疗 针灸 封闭等 腕尺管综合症 推拿治疗目的 提高痛阈 消除水肿 减低尺管内