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文档简介

前列腺增生症术后并发症观察及护理 术后并发症 1 TUR综合征2 出血3 管道堵塞4 膀胱痉挛5 肺部感染6 下肢静脉血栓7 肺栓塞8 尿失禁9 后尿道狭窄 1 TURP综合征 定义 行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加 出现稀释性低钠血症 病人可在几小时内出现烦躁 恶心 呕吐 抽搐 昏迷 甚至出现肺水肿 脑水肿等等 1 TUR综合征护理 1 减少冲洗液的吸收 选择无导电离子的等张或稍低张溶液 如 5 GS2 观察 对电切时间 90min或前列腺被膜切穿的患者 应监测cvp和血气 尿量及心脏情况 对术后早期有恶心 呕吐 低血压或高血压 意识障碍的患者及时监测电解质及血浆渗透压 2 出血 原因 1 术中止血不彻底2 早期组织血痂块脱落3 腹内压增高4 术后前列腺窝感染等 2 出血处理措施 1 保持膀胱冲洗的通畅冲洗液颜色鲜红色泡沫状 提示严重出血2 避免腹内压增高 戒烟酒 忌便秘拔管后忌久坐及骑跨 3 管道堵塞 原因 组织碎片没有完全吸干净 血凝块形成根据冲洗液颜色调节冲洗速度 小进大出手动膀胱冲洗血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理盐水注入膀胱 并保持15 20min 待血块溶解后手动膀冲 4 膀胱痉挛 多发生于术后3天内 以24h最为严重 4 膀胱痉挛原因 1 手术剖面出血 疼痛2 尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺激3 引流管堵塞4 冲洗液温度不当 精神紧张及腹内压增高5 术前严重感染 4 膀胱痉挛处理措施 1 积极镇痛 止血2 及时调整尿管牵引力度 一般4 6h3 术后冲洗液温度保持在20 30 尤其冬天4 消除紧张因素5 术前积极预防尿路感染 5 肺部感染 长期卧床可导致肺不张 坠积性肺炎措施 半卧位加强雾化 翻身 叩背 6 下肢静脉血栓 定时行下肢被动活动 按摩 7 肺栓塞 为防止下肢静脉血栓游离 导致肺栓塞 应先坐在床上 床旁 逐步离床行走 8 尿失禁 原因 1 感染是造成暂时性尿失禁的常见原因2 电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组织 8 尿失禁措施 1 预防泌尿系感染合理使用抗生素 注意无菌 鼓励多饮水2 拔管后盆底括约肌锻炼 9 后尿道狭窄原因 术后出血 术后置管时间过长 尿路感染及拔管后排尿困难 9 后尿道狭窄护理措施 1 保持膀胱冲洗引流通畅 持续膀胱冲洗2 正确留置导尿管 插拔尿管时用力适当3 拔除尿管时机得当
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