应对分娩不适的技巧

洞头区人民医院 谢旭阳,应对分娩不适的技巧,心理状态,产力,胎儿,产道,骨盆腔、子宫下段、阴道,大小、位置、胎次,子宫收缩力、腹壁压力、肛提肌收缩力,准备度、适应力、支持力度,认识分娩影响分娩的四大因素,产生分娩不适的五种因素：,1. 缺乏知识2.身体肌肉不能放松3.子宫肌肉的缺氧4.社会、文化所造成心理的影响5.生理上神经的传导,疼,痛,疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念，它既是 一种生理反应，也是一种心理反应。产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节取代心理反应的疼痛、喊叫和失去自我控制的表现。,分娩不适的应对技巧,有意识的放松,通过有意识地对身体某一部分或几部分肌肉进行收缩-放松的训练，而达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。 神经肌肉控制运动,触摸放松,当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到放松肌肉的目的。,意念放松,产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。,音乐放松,选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静状态的方法，但这种方法要求产妇具备有一定的音乐欣赏能力。,转移注意力的技巧,选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适 的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。,是一种分娩预备和训练方法可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法,1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。,什么是“拉玛泽分娩减痛法”,拉玛泽分娩减痛法的原理,巴浦洛夫的制约原理,小狗看见食物流口水,让铃声与食物同时出现,小狗听见铃声没有食物流口水,阵痛肌肉紧张疼痛,阵痛训练放松减痛,阵痛主动放松减痛,拉玛泽分娩减痛法的理论基础,产生不适的五种因素：1.缺乏知识2.身体肌肉不能放松3.子宫肌肉的缺氧4.社会、文化所造成心理的影响5.生理上神经的传导拉玛泽分娩减痛法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度,拉玛泽分娩减痛法的实施,孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导 怀孕的知识 神经肌肉控制运动 呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,练习“拉玛泽分娩法”的条件,舒适的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。,目标：身体真正放松,廓清式呼吸,检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量放开时，被抬起的部位会重重地掉下 表示完全松弛否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,神经肌肉控制运动,目的：分娩时使身体各部之肌肉自然的放松子宫无拘束地工作提高对产痛的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次, 时间：约15 20分钟。,神经肌肉控制运动（松驰）,口令：廓清式呼吸缩紧XX（指身体的某一部位）放松廓清式呼吸练习步骤：缩紧右臂 缩紧左臂 缩紧右腿缩紧左腿,5.缩紧右手右腿6.缩紧左手左腿7.缩紧右手左腿8.缩紧左手右腿,拉玛泽分娩法呼吸技巧训练,临产时配合产程的进度做分3个阶段（初步、加速、转变）目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,胸式呼吸,时间: 初步阶段,宫口开 大23公分方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松4.每分钟69次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀5.每天练习5次,每次1分钟,口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四 吸 4.廓清式呼吸5.收缩结束,浅而慢加速呼吸,时间: 加速阶段,宫口开大48公分方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气4.随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓5.每天练习5次,每次1分,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 吸二、三、四、 吐二、三、四 吸二、三、 吐二、三、 吸二、 吐二 吸、吐、吸、吐 吸二、 吐二 吸二、三、 吐二、三、 吸二、三、四、吐二、三、四4.廓清式呼吸5.收缩结束,浅的呼吸,时间：转变阶段 收缩强、频率高。 宫口开810公分。方法：1.完全放松2.眼睛注视一定点3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音)4.保持高位呼吸,在喉咙处发音5.呼吸速度依子宫强度调整6.吸及吐的气一样量,避免换气过度7.连续46个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 4.廓清式呼吸5.收缩结束,闭气用力运动,时间：宫口开全方法：1.平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开, 两手握椅子脚2.妈妈大口吸气后憋气往下用力3.头略抬起看肚脐,下巴前缩4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束5.预产期前3周每天练习薄6只要模拟即可不要真的用力,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 4.廓清式呼吸5.收缩结束,闭气用力运动,时间：宫口开全方法：1.先生听到口令是动作预备时；先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝后部2.妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身(30-35度），妈妈憋气往下用力3.头略抬起看肚脐,下巴前缩4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束5.预产期前3周每天练习,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 4.廓清式呼吸5.收缩结束,哈气运动,时间:不能用力却又不由自主想要用力时1.子宫口未完全扩张而有强烈便意感时2.当胎头着冠时方法:1.嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸2.全身放松口令:不要用力哈气,吹蜡