常见危重急症抢救步骤简图.ppt

常见危重急症抢救步骤简图 一 呼吸心跳骤停 心跳呼吸骤停 意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大 A确保呼吸道通畅1清除口腔异物2头后仰3使用通气管道 B人工呼吸1呼气吹入性人工呼吸2气管插管或气管切开3呼吸机 C心脏按压1心前区叩击2胸外心脏按压3胸内心脏挤压 呼吸心跳复苏应同时进行 必要时可心内注射复苏药物 指征 措施 呼吸复苏 心脏复苏 D进一步复苏措施 头部降温 使用冰袋 冰帽 冰枕 心电监护 心室颤动 粗颤波 心内注射利多卡因 胸外或胸内电击除颤 细颤波 心腔内注射肾上腺素 心室停顿 心电机械分离 心内注入肾上腺素 异丙肾 阿托品 4 NaHCO3 5 氯化钙 胸外或胸内心脏挤压 心脏起搏 建立静脉通道 静脉穿刺 静脉切开 1输液内容5 10 葡萄糖酸钙 5 葡萄糖盐水 低右 碱性溶液 脱水剂 抗生素 皮质激素 能量合剂等2输血浆 全血 代血浆 胸外或胸内心脏按压 二 休克 诊断 收缩压 10 7kPa脉细速 出冷汗 四肢湿冷 观察 微循环 血压 尿量 中心静脉压 感染性 心源性 出血性 过敏性 针灸吸氧 补充血容量低右或706代血浆 抗过敏 肾上腺素 激素 可以重复 抗生素 青霉素庆大 氯霉素不同组合 调节血管 654 2每次20mg 阿托品2mg从小壶滴入 舒缩功能多巴胺 阿拉明 肾上腺皮质激素氢化可的松 地米 葡萄糖 预防肾衰及减轻脑水肿20 甘露醇 抗过敏氢化可的松 升压药多巴胺阿拉明 纠正代酸4 碳酸氢钠 三 上消化道出血 呕血 安静 适当给予镇静药 询问病史 出血诱因 判断出血部位 检查神志 血压 脉搏 呼吸 建立静脉通道 输液 全血 给予止血药 血交叉 血红蛋白 白细胞计数分类红细胞计数 血糖血钾 血BUN 血红蛋白 60g L输血 休克时抗休克 内镜检查下直接止血 溃疡病出血 食道静脉曲张破裂出血 三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素10 20u静滴或静注 止血药 VitK等冰水洗胃 内镜检查下直接止血 保守治疗无效时行手术治疗 四 昏迷 脱水剂 脑水肿 昏迷 呼吸衰竭循环衰竭 呼吸兴奋药血管活性药 水电解质紊乱褥疮感染尿失禁抽搐体温异常吸入性肺炎 对症处理 皮层及皮层下网状结构抑制 苏醒剂 氯酯醒醒脑静 大脑功能性紊乱 代谢促进剂 能量合剂细胞色素C 五 服毒 昏睡昏迷瞳孔缩小呼吸浅慢肌张力低 口有大蒜味意识障碍恶心呕吐瞳孔缩小肌颤涎多 诊断 DDV中毒 巴比妥中毒 洗胃方法1 50000 150000PP反复2 4 碳酸氢钠反复冲洗冲洗洗清为止 总量不洗清为止 总量不少于10000少于5000mlml 美解眠50 150mg 阿托品每次10mg静注10 15分钟一次 重复至清醒 50 硫酸镁50ml胃管注入 10 葡萄糖500ml静滴 10 葡萄糖500ml静滴 解磷定0 5 1g 氧气吸入对症治疗 六 窒息 大咯血所致的窒息 迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通畅 迅速置病人于头低脚高位 轻拍背部 体位倒血 同时用手或吸引器除去口咽鼻部积血 拉出舌头 呼吸停止 人工呼吸至恢复自主呼吸 气管插管或气管切开高流量高浓度给氧 应用呼吸兴奋剂 心跳停止 心跳复苏 胸外心脏按压心内注射肾上腺素等药物