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文档简介

前列腺疾病的超声诊断 一 前列腺 精囊腺的解剖 前列腺位于膀胱颈下方 包绕尿道的前列腺部 外形似栗子 底部朝上 尖端朝下 前列腺横径4cm 前后径2cm 纵径3cm 重约20g 前列腺分区 按前列腺的腺体组织对性激素的敏感性划分为内腺和外腺两组带区 前者对性激素敏感 是前列腺增生的多发部位 后者对性激素不敏感 是癌肿和前列腺炎的好发部位 内腺包括尿道周围组织和移行区 外腺包括周缘区和中央区 二 检查方法经直肠内检查前列腺与精囊 使用直肠腔内探头 频率5 9MHz CDFI显像宜采用低速血流设置 检查前排便 取左侧卧位 检查时探头涂耦合剂后外套橡胶套 再涂耦合剂插入直肠即可检查 三 正常前列腺声像图 前列腺横切面呈边缘钝三角形 边界整齐 内部回声呈细小均匀光点 内腺区与外腺区清晰可见 纵切面呈慈菇形 可清晰显示尿道内口和尿道 四 前列腺增生前列腺增生是老年男性常见病 主要为内腺区的腺体 平滑肌和间质增生 超声表现 1 前列腺增大 形态失常 早期横径增大为主 晚期近似球形 两侧对称 前列腺内腺明显增大 可见多个低或中等回声的增生结节 外腺受压变薄 回声相对偏低 内外腺比值为2 5 1 7 1 正常为1 1 2 前列腺向膀胱突出 3 前列腺结石 沿内外腺交界处见强回声光斑 串珠样或成堆排列 可伴声影 4 CDFI显示内腺区血流增多 呈对称性分布 动脉血阻力指数增高 5 可继发尿潴留 膀胱壁肌小梁增生 五 前列腺癌前列腺癌好发于外腺区 占80 10 发生于中央区 70 发生于周缘区 20 发生于内腺区 移行区 早期无症状 后期有血尿及下尿路梗阻 1 声像图 1 前列腺不同程度增大或正常大小 形态不规则 外腺区增大 双侧不对称 2 局部包膜隆起 断裂或呈结节状 3 早期癌在外腺区见低回声团 晚期癌内部回声不均匀 低回声团内有强回声团 有声衰减 内腺受压 与外腺分界不清 4 CDFI显示团块内及周边血流
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