意外伤害

斗门区总工会斗门区卫计局斗门区侨立中医院,斗门区急救技能培训系列活动,斗门区四中站,意 外 伤 害,赵柏庆 副主任医师,什么是意外伤害,意外伤害指除疾病以外所导致患者身心受损的情况。 常见的有各种自然因素-火灾地震和人为因素导致的外伤、触电、溺水、烧烫伤、中毒、动物咬伤等。,2,意外伤害的特点,不同于一般疾病严重性不可预料性危害大,交通事故、触电、溺水、一氧化碳中毒、中暑、中毒、动物咬伤、火灾、地震,3,空 难,海 难,1912年4月14日23时“泰坦尼克号” 1513人滑向大西洋底。,铁路交通事故,2008年4月28日4时41分，北京开往青岛的T195次旅客列车运行至山东胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州的5034次客车相撞。胶济铁路列车相撞事故造成72人死亡，416人受伤，初步认定事故系列车超速所致。,交 通 事 故,4,汽车事故,2011年7月4日凌晨4时，一辆大型客车，随岳高速公路停车时，被后方一辆车大型货车追尾相撞，致使23人死亡、29人受伤。事故原因是客车司机违规停车、货车司机疲劳驾驶。,“篮球女孩”钱红艳,5,汽车事故,世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年。 至今，全世界已有4000万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害” 每年我国车祸死亡人数世界第一,安全带的使用，车祸死亡率降低至少30%。,6,交通伤的致伤因素和特点,特 点暴力大、伤情重多脏器损伤多见颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见脊柱骨折、脱位、截瘫多见开放性骨折多见致残致死率高主要死因：头部和主要脏器的损伤、严重的复合伤和辗压伤,因素：撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤、烫伤等，可单独发生也可几个因素同时作用于伤员。,7,先救命 后治伤 先重后轻，先抢后救、 抢中有救,保证安全（救护员、伤病员）,防交叉感染,及时、合理抢救,救护现场的协作（团队精神）,现场处理原则（程序）,隐性危险,现场危险因素,审视自己的能力,现场评估,8,车内人员受伤特点,司机与前排人员受伤发生率较高，惯性作用所致.撞击司机多头面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部；乘客多发生锁骨和肱骨的损伤。翻车被抛出致摔伤、减速伤、创伤性窒息、砸伤 追尾 乘客可出现颈髓、颅内损伤；,9,交通事故中的自我保护,失火：破窗脱身打滚灭火 翻车：脚钩踏板随车翻转 落水：先深呼吸再开车门 碰撞：两脚蹬直身体后倾,10,有无意识 呼吸道是否通畅 有无呼吸 血液循环及心脏功能 颅脑和脊柱、脊髓损伤 检查腹部 检查四肢 人文关怀贯穿始终,详查伤情,11,伤情判断及简便救护(1),胸部剧痛、呼吸困难:肋骨骨折刺伤肺部 自（他）救：不贸然移动身体，求救。腹部疼痛:肝脾破裂出血 自（他）救：动作要缓慢，不长距离移动。 出血:外伤 自（他）救：先检查颈部是否出血，用毛巾或其 他替代品暂时包扎。,12,自我伤情判断及简便自救(2),肢体疼痛，肿胀、畸形:骨折自（他）救：找木板或较直、有一定粗度的物品，用三根带将木板在伤肢上中下三个部位横向绑扎。 脖子疼:颈椎错位？自（他）救：颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业医护人员搬动。,13,现场救护原则,现场救护顺序为紧急呼救保护现场转运伤员紧急呼救： “120” 、“122”、“999”查看伤情，切勿立即移动伤者，对症处理尽可能保护现场：关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员,14,现场急救错误方法,一 、不洁物品捂伤口二 、固定前移动骨折伤员三 、拔出刺入身体的物品四 、堵耳鼻溢液 五 、普通车运重伤员,15,触 电,也称电击伤，它是指一定数量的电流和电能量直接接触进入人体或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍的综合征，严重者甚至发生心搏和呼吸骤停。致伤原因： 电流损伤 高温损伤,16,电流伤 是电流产生的化学作用，通过离子运动引起肌肉收缩、神经传导异常。,电灼伤 是电产生的热效应 多见于高压电器 大于1000伏 轻者：皮肤损伤 重者：可深达肌肉、骨骼,心律失常,心室颤动,心脏骤停,生命中枢,呼吸抑制,呼吸停止,电 流,17,触电的临床特征,轻者有惊吓、发麻、头晕、心悸、脸色苍白、四肢无力，部分病人有抽搐、肌肉疼痛。 重者出现强直性持续抽搐、休克、昏迷甚至死亡。,低电压电流可引起室颤，继而发生呼吸停止，检查时既无心跳，也无呼吸，患者进入“假死”状态。 高电压电流引起呼吸中枢麻痹，患者昏迷、无呼吸，但心跳存在，血压下降，皮肤发紫，若不及时抢救，10分钟内即可死亡。 若系高电压、强电流电击，如雷电，呼吸循环同时受累，多立刻死亡。,18,现场急救（一）,立即断电，关闸或拨去电源插头，不能直接拉触电者,用竹、木等绝缘物挑开电线，或戴绝缘手套或干燥衣物包在手上，救触电者脱离带电体,19,现场急救（二）,站在绝缘垫或干燥木板上，抓住触电者干燥不贴身的衣服拖离带电体。,20,现场救护注意,（1）不得用金属和其他潮湿物品作救护工具。（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服。（3）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员宜用单手操作。（4）当触电者位于高位时，采取措施预防触电者在脱离电源后坠地造成二次伤害。（5）夜间发生触电事故，应考虑切断电源后的临时照明，以利救护。,21,现场救护注意,(6)注意有无二次损伤。 如触电后弹离电源 或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 (7)现场抢救，不要随意移动伤员，确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。心跳呼吸停止者要持续人工呼吸和胸外心脏按压，在医务人员未接替前救治不能中止。 (8)电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，送医院后待医生处理。,22,现场救护原则,切断电源，注意自身安全紧急呼救，启动EMS系统呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺复苏，持续CPR，直到医护人员到达烧伤者就地取材，简单包扎后送医院,23,溺 水,水、藻草和泥沙随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射性痉挛、造成窒息过程迅速，4-6分钟呼吸心跳停止,24,淡水淹溺大量水进入血液循环低钠、低氯、低钙、溶血溶血可导致高钾血症高钾导致室颤、死亡,海水淹溺高渗海水进入呼吸道和肺渗透压升高血中大量水分进入肺内严重肺水肿、心力衰竭,自救呼气浅，吸气深。深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面，不要将手臂上举乱挣扎。,25,徒手救援,手援,脚援,溺水他救,26,利用物体救援,延伸物：如竹竿、木棒、树枝、衣服、大毛巾、領帶、長袜等都可延伸递給溺者，让溺者抓住。将溺者拉回岸上,27,拋掷物,拋救生绳,拋救生圈,直接拋掷任何可漂浮物体,28,涉水救援,怎么靠近？被抱住怎么办？如何拖动溺水者？,29,现场救护原则,水中救护施救者注意做好自身保护高声呼救，获得帮助拨打急救电话迅速从背后接近落水者，从后面托住其头部，采用仰泳救护上岸有条件可采用脊柱板救护,30,出水后的救护1,立即清除口鼻内污泥呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止，立即心肺复苏。不要坐等医生或不经处理直接送医院，丧失最宝贵的抢救时机。,31,出水后的救护2,多数溺水是水呛入气管呈“假死”状。吸入肺中的水不易压出，而进入胃的水，与呼吸无关，让溺水者吐水反倒容易误入气管而呛住 不要过于强调“控水”，头置于侧位时口腔中水即能流出,32,控 水,33,岸上救护清除口鼻异物，保持呼吸道通畅检查生命体征海水淹溺者，适当控水呼吸心跳停止者，立即心肺复苏持续心肺复苏，直至医生到达注意保暖,溺水者急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止 预防休克，以保溫衣物包裹溺者身体，维持体温,34,火灾的预防和逃生救护,火灾是一种不受时间空间限制，发生频率较高的灾害，既是天灾也是人祸。火灾中被浓烟薰死、呛死者，是被火烧死者的几倍，救护人员应掌握火场烟雾的特点、火场烟雾中毒的表现、火灾的扑救措施，如何报警以及火灾的救护要点，以便及时、有效、科学的施救。,35,救护原则,1、报警（报警电话：119）2、扑灭3、撤离匍匐前进，逃出门外浸湿外衣，冲下楼梯利用阳台或坚固的绳索下滑被迫跳楼时要缩小落差不坐电梯,36,教育孩子不玩火和电器,照明火时不要离开人,37,不要乱接、拉电线,38,39,不能存放过多易燃易爆危险品,40,一旦失火 不要惊慌,迅速报警,41,平时要多学习火灾逃生方法,多掌握几条逃生路线,42,千万不要贪恋财务,当机立断 快速撤离,43,千万不要乘坐电梯,用湿毛巾捂住口鼻,44,采取低姿势或匍匐前进,45,用浸湿的被褥衣物堵住门,在阳台上呼救,46,千万不要盲目跳楼,47,48,逃生中如何防踩踏,49