MRI概述

磁共振概述,一、磁共振的发展历史,1913,1971,1977,1983,泡利提出磁共振概念，拉比设计完成世界上第一个磁共振实验。,Damadian利用磁共振信号发现良、恶性细胞信息不同,Fonar公司生产出全球第一台人体磁共振,GE公司生产出全球第一台1.5T医用磁共振,磁共振成(MagneticResonanceImaging，MRI),它是80年代初才正式推出的当代最先进的医学影像学检查方法之一。,磁共振成像是一种使用磁场及射频脉冲进行的特殊检查，简单来说，磁共振就是一种运用磁场原理通过磁共振设备对人的各部位器官“拍照”，以检查是否存在结构内的异常和病变。,什么是磁共振成像技术？,二、磁共振诊断的特点,磁共振成像检查的优点,1、软组织对比分辨率最高,远远高于CT，CT基于密度差异成像，磁共振基于H原子成像，人体中的水，脂肪，蛋白质在MRI信号强度明显不同。,CT,MRI,脑灰质亮，脑白质暗,2 、多方位成像,CT只能成横断面的像，核磁是任意方位成像,3、没有电离辐射损害,X线类设备存在,MRI只存在电磁辐射，对身体没有明确损害，孕妇也可以进行检查,4、MRI成像参数多，包含信息量大,X线类设备的成像参数只有一个 密度差异,MRI参数：T1值，T2值，质子密度，波谱信息等,4、心血管磁共振成像无须造影剂,时间飞跃法（time of fly TOF） 相位对比（phase contrast PC） 对比增强MRA（CE-MRA）,TOF是利用液体的流动补偿，依靠流入增强效应区分静止和流动的质子。,磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.,6. MRI具有代谢，功能成像,高场MRI系统中有磁共振功能成像技术(fMRI，functional magnetic resonance imaging) ，可以对功能性疾病和代谢性疾病进行诊断。极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学的迅速发展。,例如： 血氧水平依赖BOLD成像 灌注MR成像 化学位移成像 磁敏感加权成像等,7. 无骨性伪影,CT检查，后颅窝存在一个暗区，称为亨氏暗区,MRI横断面,扫描时间较长,MRI普及率低,对钙化不敏感,MRI 缺点,检查费较昂贵,习题1,1，MRI检查属于哪种辐射，对人有伤害吗？2，MRI适合对组织钙化程度的检查吗？,不适合，因为钙化组织几乎不含氢质子,电磁辐射，对人没有明确损害,三、MRI的临床应用,中枢神经系统头颈部心血管系统消化系统泌尿生殖系统肌肉骨骼关节系统乳腺,中枢神经系统,大面积脑梗塞,脑干胶质瘤,DWI (Diffusion Weighted Imaging)：发现超急性期（0-6小时）脑梗死,DTI：纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断,椎体血管瘤和椎间盘突出,头颈部,眼眶 内耳鼻窦 咽喉部甲状腺颈部软组织淋巴结病变,头颈部磁共振血管成像内耳迷路水成像等特殊技术,右眼视网膜母细胞瘤,MRI无对比剂动脉血管成像（MRA）,显示右侧大脑中动脉狭窄，分支明显较少,心血管系统,MRI可评价心脏大血管解剖学形态，主动脉瘤，肺动脉栓塞等血管发育异常。也用于心肌病，先天性心脏病，心血管肿瘤及心包病变的诊断。,呼吸系统,肺为含气器官，缺乏氢质子，肺部检查首选CT，但是在纵膈病变和肺门淋巴结方面有较大价值。,消化系统,MRI对肝脏，胆囊，胆管，胰腺等疾病有较高诊断价值，常用技术MRCP。对胃肠道肿瘤的定位、定性诊断，清楚显示肿瘤的浸润程度、邻近脏器侵犯、淋巴结转移等。常用技术MRGIH.,胰管,胆管,泌尿生殖系统,肾，输尿管，膀胱疾病常用技术MRU,盆腔，子宫，前列腺等脏器的各层结构,左侧输尿管下段狭窄、中断，其上输尿管及肾盂肾盏扩张，考虑输尿管Ca,肌肉，骨骼，关节系统,MRI对软组织病变，关节和关节周围病变（肌肉、肌腱、韧带、软骨）、骨骼及骨髓腔病变有明显的优势,矢状面半月板体放射状撕裂,乳腺,对乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别，对乳腺癌分期，肿瘤血管生成评估及术后随访有重要的诊断价值。,四、磁共振的生物效应,磁共振的生物效应,一、静磁场生物效应,二、梯度场生物效应,三、射频脉冲生物效应,1、静磁场生物效应,1. 温度效应：磁场对人体的温度不产生影响,2. 磁流体力学效应：主要表现为心电图改变和红 细胞 的沉积速度改变并可能感应生物电位。,3. 中枢神经系统效应：磁场有可能干扰突触处乙酰胆碱和去甲肾上腺素等神经递质的释放，从而引起神经系统的误传导。,2、梯度场生物效应,非热效应：主要引起肌细胞及神经细胞的刺激，严重者可影响心电，偶可诱发癫痫。周围神经刺激的dB/dt阈值一般在60T/s，而一般厂家设置值都在45T/s以下，所以一般不会对人体产生相应的生物效应,热效应：梯度场引起的热效应非常轻微，可忽略不计。,3、射频脉冲生物效应,RF对人体的主要生物效应是致热效应。即人体组织吸收的RF能量可使组织温度的升高,特殊吸收率（SAR）：单位质量组织中RF功率的吸收量。单位为W/kg,五、磁共振的相关安全,那么在进行MRI检查时需要主要哪些安全事项？1. 磁性物质,金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小;纯钛产生的伪影也比较小，而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。,2. 体内植入物,心脏、中枢神经系统和具有弱磁性及主动性需要电、磁驱动的植入物需要特别注意,3. 妊娠,妊娠前个月为胎儿器官形成期，为安全考虑还是尽量避免做磁共振检查。,4. 系统设备,磁体间必须配备氧气检测器。当MRI设备发生失超或装置液氦的容器破裂将发生液氦的泄漏。1.液氦的毒性，造成人员的窒息。2.低温液氦造成人员的冻伤。,5. 噪音,MRI检查时噪音高达100分贝左右，所以在进行MRI检查时需佩戴耳塞保护听力，尤其对于一些婴幼儿。对于烦躁不安、不能配合的患者需镇静后再行MRI检查。,6. 其他1. 做磁共振检查时应尽量穿医院提供的专用衣服。2. 体内节育环在不考虑伪影干扰的前提下，所有的在MRI下均可靠。3. 对于幽闭恐惧症的患者慎做磁共振检查。4. 磁共振检查时患者尽量避免自己皮肤