月份护士长例会记录.doc

护士长例会记录时间：2013-7-215：00地点：7楼会议室主持人：叶红梅参加人:各科室护士长12人护理干事1人主要内容：1.下月护理技术考核，大量不保留灌肠，护士长要参加，考核成绩从OA网上下发。2、6月质量检查总结反馈3、7月工作安排4、实习生带带教一、考核老师李丽红:7月大量不保留灌肠技术操作考核采取抽考方式，护士长要参加，7月8日对各科操作员进行操作培训，月底进行考核。二、实习生带带教科室带教责任人是护士长，该怎样带教？护士长要进行思考，每月开一次会，反馈带教中存在的问题，各科护士长要引起重视，不能出差错，带教要做到放眼不放手，2013年实习生考核安排从OA网上下发，各科做好接收。三、月护理质量总结反馈1、护理文件书写抽查各科运行病历，书写总体情况比较好，三测单绘制清晰、整洁；各病区护士能正确选择护理记录单表格，观察工程明确，书写内容按要求填写。存在问题：（1）外科：40165手术转交接记录单填项。（2）外二科：40171首次护理评估单填项不全2、急救物品、药品经管检查各病区药品数量、质量基本符合要求，做到“四定”，一次性使用医疗用品无过期，急救器械处于良好运行状态。存在问题：（1）生殖医学科：提问一名护士，10种急救级药品只能说出一种。（2）血透室：急救药品检查记录本2周未检查签字，急救车上有污迹。3、特一级护理、基础护理全院各科室按要求做到晨间护理，大部分病人三短九洁落实较好，管道护理符合要求。病人输液卡、巡视卡、压疮卡建立完善。存在问题：（1）烧伤科：7床徐迪强输液卡无巡视者签名，40114股静脉置管无置管时间、责任人（2）外一科：40165输液卡无执行者签名（3）生殖医学科：11床王丽华输液卡无巡视者签名。（4）外二科：40076床单不清洁，有血迹。40141输注甘露醇时，用5号半针头输注，滴数太慢。4、护理安全全院各科按照护理安全经管要求均有护理安全经管制度及措施，护理缺陷有记录、有讨论，安全通道通畅，重点病人安全标识醒目。存在问题：（1）烧伤科：医嘱查对本20-24日无查对签名。5、消毒隔离存在问题：（1）外一科：砂轮用完后，未及时消毒。（2）烧伤科：治疗盘内凌乱，敷贴上有血迹。（3）外二科：液体提前配置太久，未现配现用。（4）手术室：负压吸引器引流瓶无消毒液更换日期。（5）供应室：窥阴器、镊子上有锈迹，无菌间内无菌车及无菌架上有灰尘。（6）血透室：地面卫生差，灰尘多。6、护士素质：存在问题：无7、护理服务满意度调查本月共发放患者对护理工作（责任护士）满意度调查表共50份。调查情况反馈如下：科 室满意度调查情况反馈内一科98%不满意工程：0项较满意工程：2项（1）您是否知道您的护理级别及相应的护理内容？2位病人提出较明白。（2）您对责任护士的技术操作是否满意？1位病人提出较满意。外二科97%不满意工程:0项较满意工程：3项（1）入院后，责任护士是否为您进行卫生处置（修剪指/趾甲、刮胡须、更换病员服等）？1位病人提出部分进行；（2）您对科室护理经管的总体印象？1位病人提出较满意。（3）您是否知道您的责任护士？1位病人提出部分了解。妇产科100%不满意工程: 0项较满意工程：0项外一科98%不满意工程: 0项较满意工程：2项（1）您是否知道您的护理级别及相应的护理内容？1位病人提出较明白。（2）您是否明白目前所用药物的名称和用药注意事项？1位病人提出较明白。烧伤科95%较满意工程：0项（1）您是否知道您的护理级别及相应的护理内容？2位病人提出较明白。（2）您对向您讲解的康复和健康指导相关知识是否理解？2位病人提出较理解。不满意工程: 1项（1）您是否知道您的责任护士？1位病人提出不知道。内二科100%较满意工程：0项不满意工程: 0项本月受表扬的护士：房娜 段晶晶 李文静 汪艳勤 肖红宇 雷亚君日期科室姓名奖励原因奖励金额2013-6外二科房娜临床护理服务满意度调查中受到病人表扬排第一名50元上报单位：护理部 审批领导：8以上缺陷原因分析1、急救药品物品经管：大部分护士对急救药品的作用，规格、不良反应掌握较好，极个别护士对急救药品知识欠缺，各科护士长要加强急救药品知识学习，提高认识。2、基础护理存在缺陷主要原因是个别护士不重视输液安全，工作不认真，对甘露醇使用知识欠缺，基础护理未落实到位。3、护理文书存在的缺陷主要原因是科室质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。4、消毒隔离存在的缺陷反映出护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查，加强输液安全教育，输液药物要做到现配现用，以免影响药物的疗效及输液反应的发生。5、本月护理服务满意度调查，病人对“用药情况”、“责护服务”“护理级别”“科室经管”等护理工作满意度较低，反映了护理人员在健康宣教方面的不足，包括对健康教育的认识不够，缺乏相关的知识和技能，以及由于人力资源短缺，没有足够的时间与病人进行信息沟通。病人最想了解的疾病及给药相关知识没能及时告知，进行护理操作时没有主动讲解，不注意时间、方式和效果。9. 处理与改进措施1、护士长要加强急救药品物品的经管及急救药品知识的学习，使护士对药品的规格、剂量、用法、不良反应有较全面的认识，防止差错的发生。2、加强对护理人员的院感知识的培训，强调各项制度执行的重要性，护士长及质控小组随时督促检查，保障各项制度的执行力度；3、“护理服务满意度调查”反馈情况，针对各自的问题做好分析整改，针对每月出现“用药情况”、“护理级别”、的问题，反映了护理人员在健康宣教方面的不足，以及由于人力资源短缺，没有足够的时间与病人进行信息沟通。护士要合理的安排工作时间，扎实的做好健康宣教，科室护士长要引起重视，积极整改并落实到位。4、对重点缺陷按质量规范扣分，报请经济经管办公室与科室效益挂钩。5、以上缺陷在护士长例会上讲评，并做为下月工作检查的重点。护理不良事件护理不良事件上报：本月“2”上报。内科上报一例，上报时间6月21日。护士处理长期医嘱，206丹参川穹嗪为新开医嘱，但护士却把静脉输液单上该医嘱停止了，使患者216未输入此组药物。护理部于6月22日到科室核查，情况属实，未造成不良后果。事件性质：差错。原因分析：未严格执行查对制度，医嘱未做到班班查对。科室处理意见：科室内批评教育，组织护士学习，加强医嘱查对制度经管，做到班班查对，上报护理部。生殖医学科上报一例，上报时间6月26日。6月26日护士因静脉输液卡抄写错误，错把甲硝唑抄写成左氧氟沙星，造成患者把左氧氟沙星输入，直至病人把药输完，病人发现后告诉护士长，查对后发现错误。护理部于6月27日到科室核查，情况属实，未造成不良后果。事件性质：差错。原因分析：未严格执行查对制度，医嘱未做到班班查对。科室处理意见：组织护士科内学习，严格执行三查七对及医嘱查对制度，提高护士的输液安全及风险意识教育，同意科室意见，扣除当事人奖金50元，上报护理部。10.叶主任查房情况反馈病房及值班室的经管：妇产科病房物品摆放杂乱，血透室地面较差，有血迹，值班室经管最好的是手外科，退步的是烧伤科，鞋子摆放不整齐。护士长考核：都