藏象6

第三节 六 腑,六腑的概念,六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 多为中空有腔的脏器。共同生理功能：受盛和传化水谷 在古代，腑写作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之处，有出有入。六腑的生理功能主要是“传化”，有传导变化之意，说明六腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏精气。,七 冲 门,从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，难经称之为“七冲门”。唇为飞门齿为户门会厌为吸门胃上口为贲门胃下口为幽门大小肠之会为阑门下极为魄门,六腑的共同生理特性,以 降 为 顺 以 通 为 用,一、胆,位置：位于右胁下， 附于肝之短叶间， 胆与肝相表里。 形态：中空的囊状器官。,（一）主要生理功能1.贮存与排泄胆汁,肝促进胆汁的生成与排泄,胆汁是在肝内生成，由肝化生分泌。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。 胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。在进食后，通过肝的疏泄作用，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。,胆的病变,黄疸,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为黄疸： (身面目皆黄)。,2.主决断,胆的两重性,胆既为六腑之一 ： 为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。 也属奇恒之腑之一： 内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,二、胃,两门三脘：上部上脘(包括贲门)。 中部中脘，即胃体。 下部下脘(包括幽门)。,（一）主要生理功能,1.主受纳接受容纳饮食物。 胃为“太仓”、 “水谷之海”、“水谷气血之海”受纳是腐熟消化的前提。,2.主腐熟水谷,腐熟水谷： 使饮食物初步消化，变成食糜， 在脾的帮助下化生精微，初步吸收。,（二）生理特性,主通降涵义：是指胃的气机宜保持通畅下降的运动趋势。过程：（1）胃（2）小肠（3）大肠,喜润恶燥,涵义：胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的生理功能和通降下行的特性。机理：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃阴每多受损。治疗：治疗胃病时，保护胃阴。,三、小肠,位置：位于腹中， 上端接胃， 下通大肠。 小肠与心相表里。,（一）受盛化物,受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。,（二）泌别清浊,精微由脾吸收,饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养。,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。,泌别清浊失调,四、大肠,位置：位于腹中， 上端接小肠， 下连魄门。 大肠与肺相表里。,主要生理功能,（一）传化糟粕,魄门亦为五脏使,五、膀胱,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱 与肾相表里。 形态：囊性器官.,膀胱的主要生理功能,膀胱病理,气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。 膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。 湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩,六、三焦概述,1、分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道 2、部位三焦 ：上、中、下焦的合称 上焦横膈以上的部位，包括心肺等。 中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等。 下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等,（一）六腑之三焦,1、通行元气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。 “三焦者，原气之别使也。”(难经) 2、运行水液水液运行以三焦为通道。三焦对水 液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。,1.三焦通行元气,元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所化。 元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。,2.三焦运行水液,三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。正如素问所说：三焦者，决渎之官，水道出焉。,（二）部位之三焦,1.生理功能,（1）通行诸气 （2）运行水液,2.部位划分 及生理特点,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。 上焦的功能，实际体现为心肺的气化输布作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。,“治上焦如羽，非轻不举”,中焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。,“治中焦如衡，非平不安”,下焦特点,渎，即水沟，为排水渠道之意。下焦主泌别清浊，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。,“治下焦如权，非重不沉”,思考,一、名词术语解释1.六腑 2.腐熟 3.小肠主化物 4.决渎 5.太仓 6.中精之府 7.胃气 8.孤腑 9.水谷之海 10.小肠主液11.大肠主津 12.三焦气化,二、简述题 1.为何称胆为六腑之一，又为奇恒之腑?2.胆有哪些主要的生理功能?3.胃有何主要生理功能?4.小肠的主要生理功能是什么? 5.大肠的主要生理功能是什么? 6.三焦有何主要生 理功能?7.膀胱有何主要生理功能?8.脑的生理功能是什么?9.“利小便即所以实大便”的治法有何理论依据?,10.大肠主津与小肠主液有什么不同? 11.膀胱的贮尿和排尿功能主要依赖于什么? 12. 脾胃升降失常的病证，内经用哪一句话来概括?13.胆排泄胆汁的功能主要依赖于什么?14.小肠的功能失调为何出现二便异常?15.大肠传化糟粕的功能与哪些脏腑有关?16.上中下三焦的部位是如何划分的?